Tipi di sostituzione ormonale (sintetico, naturale HRT), effetti collaterali


Effetti collaterali della terapia ormonale sostitutiva

Alcuni degli effetti collaterali associati a terapia ormonale sostitutiva (HRT) includono:

  • nausea
  • sanguinamento vaginale
  • gonfiore addominale
  • esacerbazione dell'emicrania
  • ipertensione

Vi è un aumentato rischio di malattie della colecisti, cancro al seno, infarto, ictus e formazione di coaguli di sangue. I rischi sono più elevati nei pazienti con condizioni cardiache preesistenti o iperlipidemia (elevati livelli di lipidi nel sangue). I pazienti ad alto rischio possono tuttavia utilizzare cerotti transdermici o creme per la pelle utilizzate per la secchezza vaginale se prescritti da un medico.

L'estrogeno da solo può aumentare il rischio di cancro dell'endometrio (cancro del rivestimento uterino) nelle donne con un utero intatto e l'aggiunta di progesterone riduce questo rischio. La somministrazione ciclica della terapia ormonale sostitutiva può portare a sanguinamento ciclico che non è accettabile per alcune donne.

Controindicazioni di terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva è controindicata nelle donne:

  • chi pensa di essere incinta
  • chi ha avuto il cancro
  • che hanno problemi di sanguinamento vaginale
  • che hanno livelli lipidici alterati
  • chi ha avuto una malattia cardiaca.

Tipi di HRT

Esistono due tipi di HRT convenzionale e naturale.

HRT convenzionale

La preparazione tradizionale della terapia ormonale sostitutiva, denominata anche HRT sintetica, è disponibile con prescrizione medica e è regolata dalla FDA. Questi sono disponibili come:

  1. singolo farmaco, contenente estrogeni o progesterone
  2. combinazione di estrogeni e progesterone in diversi dosaggi

Endogenamente, l'estrogeno può essere l'estradiolo (forma principale), l'estrone e l'estriolo. Nelle formulazioni orali l'estrogeno può essere presente come estradiolo o estrogeni coniugati o etinilestradiolo (sintetico) o sali di estrone.

Uno dei farmaci più antichi come Premarin contiene "estrogeni equini coniugati" che sono una miscela di estrone, equilibrio (estrogeno di cavalla gravida) e altri estrogeni. Preparati più recenti come Estrace, Estinyl, Activella e Ortho-Prefest contengono estradiolo derivato dalle piante.

HRT convenzionale può essere disponibile come:

  • Terapia con estrogeni
    • Solo l'estrogeno è usato per uso orale o applicazione locale.
    • Creme, gel e cerotti sono disponibili come farmaci da banco.
    • L'estrogeno da solo può alleviare i sintomi della secchezza vaginale, disturbi del sonno, sudorazioni notturne e vampate di calore nelle donne che hanno subito un isterectomia (rimozione dell'utero).
    • La monoterapia con estrogeni previene gli effetti collaterali del progesterone.
    • I cerotti, le creme e le pillole di estradiolo causano meno effetti collaterali rispetto alle pillole orali.
  • Terapia con progesterone
    • Solo il progesterone viene talvolta usato come terapia sostitutiva.
    • Il progesterone riduce il rischio di sviluppo del cancro dell'endometrio.
  • Terapia combinata
    • Le basse dosi di entrambi gli ormoni sono date in modo ciclico o continuo per la durata più breve possibile.
    • L'assunzione continua impedisce il sanguinamento mensile regolare.
    • Come con qualsiasi altro farmaco, i pazienti devono essere rivalutati a intervalli regolari. In terapia continua, è necessaria la biopsia dell'endometrio se il sanguinamento si verifica entro i primi mesi.

La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere presa per alleviare i sintomi insopportabili della menopausa. Tuttavia, ogni donna in menopausa non richiede la TOS, in quanto i sintomi diminuiscono con il tempo e in alcuni casi potrebbero non rispondere alla TOS.

HRT naturale

La HRT naturale (NHRT) o la HRT bioidentica (BHRT) comprende i preparati ormonali derivati ​​da estratti vegetali e poi modificati chimicamente per essere strutturalmente indistinguibili dagli ormoni femminili endogeni. Questi sono derivati ​​da patate dolci e soia. Mancano dati a lungo termine sulla sua efficacia e sicurezza.

La TOS naturale è considerata un'alternativa alla terapia convenzionale. Come la TOS tradizionale, anche la HRT naturale viene somministrata in modo continuo o in modo ciclico. Capsule orali, compresse, pasticche, iniezioni e supposte vaginali e creme per la pelle, sono disponibili patch di HRT naturale.

Il trattamento alternativo include l'uso di alcune erbe che possono aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi della menopausa della menopausa. Il cohosh nero è tra le erbe più utilizzate nella fitoterapia, ma i dati disponibili non sono sufficienti a sostenerne l'uso.


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