Ostruzione intestinale parziale e completa - sintomi e trattamento


Cos'è l'ostruzione intestinale?

Ostruzione intestinale (intestinale) è un blocco meccanico parziale o completo dell'intestino. I sintomi tipici sono crampi addominali, nausea, rumori intestinali e cessazione del gas. Si può sospettare di un'ostruzione intestinale, se si hanno ernia intestinale, cancro addominale, diverticolosi, altre malattie croniche intestinali, anamnesi di chirurgia addominale o se si è ingerito un "altro oggetto". L'ostruzione intestinale sospetta è un'emergenza; può causare la cancrena intestinale in meno di sei ore o la morte in un paio di giorni.

Si chiama paralisi intestinale (spesso dopo chirurgia addominale) senza ostruzione meccanica ileo.

Small Bowel Ostruction (SBO) - cause e sintomi

Principale cause di ostruzione dell'intestino tenue includono:

  • adesioni dopo chirurgia addominale o radioterapia, causando dolore addominale cronico intermittente (vai e vai)
  • Tumori addominali maligni
  • Ernia intestinale
  • Morbo di Crohn
  • Calcoli biliari intrappolati

Sintomi:

  • Dolore cramping nell'addome medio o superiore
  • Nausea e vomito
  • Rumore di rumori intestinali che svaniscono dopo alcune ore
  • L'addome può essere tenero al tatto
  • Diarrea (sintomo precoce) o stitichezza (sintomo tardivo)
  • Febbre e battito cardiaco accelerato (sintomi tardivi, soprattutto nelle complicanze)

Ostruzione intestinale grande (LBO) - cause e sintomi

Principale cause:

  • Cancro colorettale
  • diverticolosi
  • Impattimento fecale dovuto a feci indurite (comune nei pazienti allettati o cronicamente costipati che assumono antiacidi contenenti carboidrati di calcio)
  • Volvulus - torsione del colon attorno al suo asse (nei neonati e nei bambini piccoli)

Sintomi:

  • Dolore cramping nell'addome in basso a sinistra
  • Distensione del basso addome
  • Nausea (a volte vomitando)
  • Rumore di rumori intestinali
  • Storia di feci strette (nel cancro del retto) e costipazione cronica

Ostruzione intestinale parziale e completa

In parziale ostruzione intestinale, il passaggio del contenuto intestinale è ostacolato, ma non completamente bloccato. L'ostruzione parziale si sviluppa lentamente (settimane, mesi); l'esempio tipico è un cancro del retto che cresce lentamente costipazione cronica e feci sottili.

Completare l'ostruzione intestinale è comune nella piccola ernia intestinale. È spesso accompagnato da strangolamento intestinale (vedi sotto). Le feci interessate possono causare l'ostruzione completa dell'intestino crasso.

Complicazioni dell'ostruzione intestinale

Le complicanze si verificano principalmente nell'ostruzione intestinale completa:

  • Disidratazione
  • Aspirazione (deglutizione del vomito) risultante in polmonite da aspirazione
  • Strangolamento - intestino contorto con arterie ostruite che si verificano regolarmente cancrena intestinale se non trattato tempestivamente
  • Sepsi - diffusione dell'infezione nel sangue
  • Perforazione intestinale con il risultato di peritonite
  • Morte

Diagnosi

Il medico può sospettare l'ostruzione intestinale dai sintomi e dall'esame obiettivo, ma per la diagnosi è necessaria una delle seguenti indagini:

  • raggi X di solito mostra gas intrappolati e fluidi sotto forma di "livelli di fluido aria" nelle anse intestinali sopra l'ostruzione (Immagine 1). La radiografia a contrasto con il bario può rivelare un sito esatto di ostruzione.
  • CTpuò mostrare massa addominale o aderenze.
  • Ecografia addominale può spesso escludere occlusione intestinale.
  • Colonscopia o sigmoidoscopia può rivelare e spesso almeno parzialmente risolvere l'ostruzione dell'intestino grande.

Ostruzione intestinale (intestino)

Immagine 1: X-ray che rivela l'ostruzione dell'intestino tenue.
Nota i livelli del fluido aria (semicerchi scuri).
(fonte: Wikimedia)

Disturbi che mimano l'ostruzione intestinale

I seguenti disturbi addominali possono simulare l'ostruzione intestinale:

  • Grave addominale gonfiore da qualsiasi causa
  • Stipsi grave
  • Avvelenamento del cibo
  • Disturbi della cistifellea
  • Pancreatite acuta o carcinoma pancreatico
  • Appendicite acuta
  • Svuotamento gastrico lento (gastroparesi)
  • Infezione urinaria
  • Coagulo di sangue nelle arterie intestinali causando colite ischemica acuta
  • Nelle donne: aderenze addominali o pelviche, aborto, cancro ovarico o torsione, mestruazioni dolorose, endometriosi, malattia infiammatoria pelvica

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)non è in grado di imitare l'ostruzione intestinale.

Trattamento dell'ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale di solito richiede il ricovero in ospedale. La prognosi è buona, se il trattamento inizia presto. D'altra parte, l'ostruzione grave dell'intestino non trattato con strangolamento termina regolarmente con la morte.

In ostruzione dell'intestino tenue, il trattamento è spesso non chirurgico. Fluido e nutrienti per via endovenosa, l'aspirazione del fluido accumulato dall'intestino attraverso un tubo inserito attraverso il naso nell'intestino (sondino nasogastrico), antidolorifici e antibiotici sono di solito necessari. In ostruzione dell'intestino crasso e nei bambini, chirurgia è comunemente richiesto.

Adesioni addominali postoperatorie può essere spesso trattato con laparoscopia.

Sgabello impattato può essere rimosso manualmente o con clistere.

Occlusione intestinale i tempi di recupero dipende completamente dalla causa e dalla procedura di trattamento.

Dieta e rimedi casalinghi in ostruzione intestinale

Non ci sono dieta o rimedi casalinghi che lo farebbero trattare occlusione intestinale. Dieta ricca di fibre (integratori di fibre, se necessario), si consiglia di bere abbastanza liquido, stile di vita attivo ed evitare stress inutili impedirecostipazione e diverticolosi.

Si raccomanda una colonoscopia regolare dopo i 40 anni, se si ha una storia familiare di cancro del colon-retto.

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