Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Differenze, cause, sintomi


Il tratto alimentare si estende dalla bocca all'ano. La maggior parte della lunghezza di questo tratto è costituita dall'intestino, cioè dall'intestino tenue e dall'intestino crasso. L'intestino tenue è diviso in tre parti: il duodeno (che porta dallo stomaco), il digiuno e l'ileo (che porta all'intestino crasso). L'intestino crasso è composto da cieco, colon e retto. La maggior parte della digestione, assorbimento e formazione delle feci avviene all'interno dell'intestino. Diverse malattie croniche possono affliggere le viscere. Una delle più comuni di queste condizioni è la malattia infiammatoria intestinale o IBD. Questa condizione non deve essere confusa con la sindrome dell'intestino infiammatorio (IBS), che è un disordine funzionale dell'intestino, il che significa che si trova in uno stato di disfunzione, sebbene non vi sia una patologia evidente dell'intestino.

Cos'è la malattia infiammatoria intestinale?

Malattie infiammatorie intestinali (IBD) Differenze, cause, sintomi

Malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una malattia cronica caratterizzata da vari gradi di infiammazione principalmente dell'intestino ma può estendersi ad altre parti del tratto gastrointestinale. Esistono due tipi principali di IBD: Morbo di Crohn e colite ulcerosa. Sebbene ci siano molte differenze chiave tra le due condizioni, la presentazione clinica è in gran parte la stessa e può essere difficile da differenziare. La malattia di Crohn colpisce più frequentemente l'ileo e il colon, ma può verificarsi in qualsiasi parte del tubo digerente. La colite ulcerosa è visibile solo nel colon e nel retto.

Sia la malattia di Crohn che la colite ulcerosa sembrano dovute allo stesso meccanismo, la cui causa è in gran parte sconosciuta. La malattia infiammatoria intestinale colpisce da 1 a 2 milioni di americani, nella maggior parte dei casi viene diagnosticata all'inizio dell'età adulta, sebbene possa essere vista molto raramente nei bambini. La colite ulcerosa è più comune, ma solo marginalmente, e le donne sono più inclini degli uomini a sviluppare una IBD.

Fisiopatologia di IBD

Come precedentemente affermato, la causa della malattia infiammatoria intestinale è sconosciuta (idiopatica). Sembra essere dovuto a un meccanismo immunitario della mucosa difettoso, tuttavia, la malattia infiammatoria dell'intestino non è considerata una malattia autoimmune in quanto tale. Invece si ritiene che una combinazione dei seguenti meccanismi possa essere responsabile dell'infiammazione cronica:

  • risposta ospite difettosa alla normale flora intestinale (batteri intestinali presenti in natura).
  • disfunzione dell'epitelio dell'intestino.
  • risposte immunitarie mucose anormali.

Questi difetti sono in gran parte dovuti a una predisposizione genetica e possono quindi essere visti nelle famiglie anche se questo non è sempre il caso.

Batteri intestinali

Le viscere contengono trilioni di cellule batteriche che svolgono un ruolo importante nella digestione e l'assorbimento di varie sostanze nutritive. Questi batteri presenti in natura, noti come la normale flora intestinale, aiutano anche a prevenire l'invasione dell'intestino da parte di agenti patogeni esterni. Tuttavia, la popolazione di questi batteri deve essere strettamente controllata da vari meccanismi all'interno del suo microambiente per evitare che diventi dannosa per l'intestino. Ci sono alcune prove che suggeriscono che nella malattia infiammatoria intestinale, il corpo forma anticorpi contro questi batteri che poi porta all'infiammazione che è in corso in quanto i batteri vengono costantemente reintegrati. La popolazione batterica può anche, per una ragione o l'altra, oltrepassare i suoi normali limiti accettabili nella malattia infiammatoria intestinale.

Barriera a giunzione stretta epiteliale

Le cellule vicine che formano l'epitelio della mucosa giacciono strettamente insieme e si uniscono praticamente per formare una membrana impermeabile. Questa stretta associazione è nota come giunzione stretta e l'effetto della barriera epiteliale è quello di garantire che le sostanze all'interno del tessuto epiteliale non fuoriescano nell'intestino e allo stesso tempo le sostanze non entrano negli spazi del tessuto senza essere assorbite, o passivamente o attivamente, come richiesto. Una delle ipotesi intorno alla patogenesi della malattia infiammatoria intestinale suggerisce che questa funzione barriera epiteliale stretta giunzione è compromessa in una certa misura e questo può consentire il trasporto non regolamentato di sostanze attraverso l'epitelio della mucosa. In definitiva questo innesca l'infiammazione della parete dell'intestino. Un trasporto difettoso di sostanze attraverso il rivestimento epiteliale può anche essere un altro fattore nella malattia infiammatoria intestinale, indipendentemente dall'integrità della barriera a giunzione stretta.

Risposta immunitaria mucosale

L'epitelio mucosale è in linea con il tratto gastrointestinale dalla bocca all'ano. Sebbene possano esserci differenze nel rivestimento delle varie parti dell'intestino, è in gran parte la stessa struttura. La mucosa non è una barriera impermeabile stretta come la pelle, ma è spesso esposta all'ambiente: aria, cibo e bevande. Ha la sua propria risposta immunitaria conosciuta come il sistema immunitario mucoso che è orientato a proteggerlo da eventuali agenti patogeni invasori. In questo modo impedisce anche l'infiltrazione nel tessuto più profondo e l'infezione si diffonde al resto del corpo. Nella malattia infiammatoria intestinale questa risposta immunitaria della mucosa sembra essere difettosa. I mediatori dell'infiammazione sono attivati ​​in modo anormale e l'infiammazione insorge quindi nonostante l'evidente assenza di qualsiasi minaccia all'epitelio della mucosa.

Cause della malattia infiammatoria intestinale

Sebbene la causa esatta non sia stata ancora identificata nonostante una migliore comprensione del meccanismo negli ultimi anni, si ritiene che alcuni fattori esterni inneschino il processo in una persona geneticamente suscettibile. I fattori scatenanti che sono stati suggeriti includono una precedente infezione (possibilmente gastroenterite infettiva), esposizione al latte di mucca o altre proteine ​​animali e malattie autoimmuni sottostanti, che non colpiscono specificamente l'intestino, come la tiroidite autoimmune e il lupus eritematoso sistemico (LES). Il fumo di sigaretta sembra giocare un ruolo nella malattia infiammatoria intestinale, ma l'interazione esatta non è ancora chiara. Appendicectomiala rimozione dell'appendice sembra svolgere un ruolo protettivo che non è stato ancora chiaramente compreso.

Morbo di Crohn vs Colite ulcerosa

Le principali differenze tra morbo di Crohn e colite ulcerosa sono elencate di seguito. Altre differenze e somiglianze relative all'etnia, alla recidiva dopo l'intervento chirurgico, al potenziale di cancro, al malassorbimento di sostanze nutritive e al fumo di sigaretta sono discusse ulteriormente nelle rispettive condizioni.

Posizione

La distribuzione anatomica è la seguente:

  • Morbo di Crohn : Colpisce qualsiasi parte dell'intestino, dalla bocca all'ano, ma principalmente l'ileo (ultima parte dell'intestino tenue) e il colon.
  • Colite ulcerosa : Si verifica solo nel colon e nel retto.

lesioni

Il tipo di lesioni è il seguente:

  • Morbo di Crohn : Salta le lesioni con infiammazione che si estende attraverso l'intera parete dell'intestino (transmurale). La fibrosi è significativa.
  • Colite ulcerosa : Infiammazione diffusa isolata dalla mucosa e dalla sottomucosa. Si vede poca o nessuna fibrosi.

ulcere

Le ulcere si verificano in entrambe le condizioni ma possono variare in dimensioni e profondità come segue:

  • Morbo di Crohn : Ulcere strette e profonde, fessure e fistole.
  • Colite ulcerosa : Ulcere ampie e poco profonde.

Segni e sintomi di IBD

Diarrea

La diarrea ricorrente o persistente è la caratteristica principale della malattia di Crohn e della colite ulcerosa. Nel morbo di Crohn si tratta di diarrea acquosa e di grande volume senza sangue o muco. Nella colite ulcerosa, la diarrea sanguinosa è un segno cardinale, insieme al muco nei pazienti con proctite. Alcuni pazienti con colite ulcerosa possono sperimentare frequenti movimenti intestinali con feci molli di volume ridotto e raramente possono anche manifestare stipsi con feci dure tra gli attacchi acuti.

Dolore addominale

Il dolore addominale è significativo nella malattia di Crohn che si intensifica con il consumo e il passaggio delle feci. Nella colite ulcerosa, il dolore addominale non è così pronunciato, sebbene vi siano alcuni disturbi addominali e crampi spesso temporaneamente alleviati dalla defecazione. Nei casi gravi di colite ulcerosa, tuttavia, il dolore è intenso e non migliorato dai movimenti intestinali.

Perdita di peso

La perdita di peso è importante nella maggior parte dei pazienti con malattia di Crohn, in parte a causa del dolore associato al mangiare e al malassorbimento. I pazienti con colite ulcerosa non sono sostanzialmente influenzati dalla perdita di peso, tranne nei casi molto gravi, sebbene possa esserci una perdita temporanea di peso durante gli attacchi acuti.

Altre caratteristiche

  • Anemia
  • Anoressia
  • Artralgia (dolori articolari)
  • Infiammazione oculare (uveite)
  • Febbre
  • letargo
  • Malessere
  • Piaghe della bocca
  • Disturbi della pelle


Link A Importanti Pubblicazioni
">
">