Actinic Prurigo (eruzione cutanea pruriginosa indotta dalla luce solare)


Cos'è la prurigo attinico?

La prurigo attinico è una condizione cutanea pruriginosa che si manifesta con l'esposizione alla luce solare. Piccole ed estremamente pruriginose brufoli (papule) compaiono sulle aree esposte al sole di solito senza pochi giorni dopo l'intensa esposizione alla luce solare. La luce solare è l'innesco ma non la causa della malattia. La causa esatta di questa ipersensibilità alla luce solare non è nota. I fattori genetici che portano ad attività immunitaria anormale sembrano il fattore più probabile che contribuisce alla prurigo attinico. La condizione non colpisce solo la pelle poiché un numero significativo di pazienti soffre anche di sintomi agli occhi e agli occhi.

Attinica Prurigo Incidenza

L'esatta incidenza di prurigo attinico è sconosciuta. È più comunemente visto in Nord, Centro e Sud America e in particolare tra gli americani latinoamericani e gli indiani d'America. La condizione è rara in Europa e in Asia. Circa un terzo di tutti i casi si verificano nei bambini e le donne sono più colpite rispetto agli uomini tra i malati adulti. A differenza di molte condizioni della pelle associate all'esposizione alla luce solare, la prurigo attinico ha maggiori probabilità di intaccare le carnagioni più scure rispetto alle persone con pelle più chiara.

Fisiopatologia attinica prurigo

L'esatto processo patologico della prurigo attinico non è ben compreso. Sembra essere simile a una reazione allergica (ipersensibilità di tipo IV). Queste reazioni sono innescate da antigeni specifici che attivano un tipo di cellule immunitarie noto come linfociti a cellule T. L'antigene della prurigo attinico è sconosciuto. Tuttavia, si ritiene che una proteina dell'epidermide della pelle venga trasformata dalla luce solare e sia quindi l'antigene che provoca la reazione.

La risposta immunitaria anormale nella prurigo attinico la rende essenzialmente una malattia autoimmune. Ciò significa che l'infiammazione è il risultato di un'attività immunitaria diretta sui tessuti o sulle proteine ​​del corpo. Questa infiammazione porta alla formazione di papule (lesioni sollevate come brufoli) che sono intensamente prurito.

Cause pruriginose attiniche

Sebbene la causa esatta della prurigo attinico sia sconosciuta, esiste un ovvio fattore genetico. Questo spiega la prevalenza tra alcuni gruppi etnici come gli americani latinoamericani e indiani nativi americani. Mentre parecchie malattie cutanee pruriginose sono aggravate o addirittura innescate in pochi minuti o ore dopo l'esposizione alla luce solare, la prurigo attinico è diverso in quanto si verifica diverse ore o addirittura giorni dopo l'esposizione. Tuttavia, va notato che la luce solare non è una causa, ma semplicemente un fattore scatenante di una risposta immunitaria anormale sottostante.

Genetica

Diversi geni che regolano la funzione immunitaria possono essere un fattore sottostante allo sviluppo della prurigo attinico. Ciò riguarda principalmente:

  • HLA-Cw4
  • HLA-A24
  • HLA-DR4

L'identificazione di questi geni come possibili fattori che contribuiscono alla prurigo attinico è in gran parte dovuta alla sua prevalenza tra i gruppi a più alto rischio.

Actinic Prurigo Symptoms

I sintomi della prurigo attinico tendono a manifestarsi poche ore o giorni dopo l'esposizione alla luce solare. La condizione è quindi peggiore nei mesi estivi e primaverili quando l'esposizione al sole è la più grande.

pizzicore

La prurigo attinico è intensamente prurito, da cui il termine prurigo (prurito ~ prurito). Il prurito accompagna l'eruzione sulle aree esposte al sole. Tuttavia, il prurito può verificarsi anche nelle regioni coperte da indumenti nei casi gravi di prurigo attinico poiché i raggi UV (ultravioletti) possono penetrare nell'abbigliamento.

Eruzione cutanea

La prurigo attinico è una forma di dermatite e la pelle sarà tipicamente rossa e infiammata. L'eruzione cutanea nella prurigo attinico appare come:
  • lesioni leggermente sollevate come dossi (papule) che sono simili ai brufoli
  • macchie rosse infiammate (placche)
  • noduli (grumi)

Poiché l'eruzione cutanea si manifesta principalmente sulla pelle esposta al sole, si osserva generalmente su viso, orecchie, collo, braccia e mani.

Labbra

Circa 2 pazienti su 3 con prurigo attinico sperimenteranno anche infiammazione delle labbra (cheilite). Le labbra diventano gonfie, pruriginose e diventano squamose con crepe e ferite aperte (ulcere).

occhi

L'infiammazione della congiuntiva, nota come congiuntivite, si verifica in circa la metà di tutti i casi di prurigo attinico. C'è una lacrimazione eccessiva con sensibilità alla luce. Esternamente gli occhi appaiono rossi e possono anche avere un colore bruno giallastro.

Actinic Prurigo Pictures

Actinic Prurigo (eruzione cutanea pruriginosa indotta dalla luce solare)

Actinic Prurigo (eruzione cutanea pruriginosa indotta dalla luce solare)

Actinic Prurigo (eruzione cutanea pruriginosa indotta dalla luce solare)

Immagini scattate da Dermatology Atlas (Brasile) per gentile concessione di Samuel Freire da Silva, M.D.

Actinis Prurigo Diagnosis

Non ci sono test specifici che possano identificare in modo definitivo la prurigo attinico. La diagnosi dipende in gran parte dalla presentazione clinica, dalla storia medica e dall'esclusione di simili malattie della pelle. Il fototest può aiutare a confermare la diagnosi. Qui una toppa della pelle è delimitata ed esposta a una fonte che simula la luce solare. Una patch di controllo vicina che non è esposta alla sorgente luminosa è delimitata. La patch test mostra tipicamente arrossamento o altri tipi di eruzione cutanea entro poche ore o da 4 a 7 giorni. L'esame microscopico di un campione di biopsia cutanea può rivelare l'infiammazione della pelle e talvolta l'ispessimento della pelle.

Diagnosi differenziale prurigo attinica

Ci sono diverse condizioni della pelle che sono innescate o esacerbate dall'esposizione alla luce solare. Il più notevole di questi che può assomigliare alla prurigo attinico è l'eruzione leggera polimorfa (PLE) e l'orticaria solare. PLE è più comunemente visto in carnagioni più giuste. L'inizio dell'orticaria solare si manifesta in genere in pochi minuti dopo l'esposizione al sole, a differenza delle ore o dei giorni con prurigo attinico. Fotosensibilità indotta dalla droga di un'altra condizione che deve essere esclusa nel processo di diagnosi della prurigo attinico.

Trattamento attinico alla prurigo

La prurigo attinico è incurabile.È una malattia cronica della pelle e i pazienti devono adottare i cambiamenti dello stile di vita per ridurre al minimo l'esposizione al sole, specialmente in estate e in primavera. Le due misure preventive chiave includono:

  • Applicazioni per occhiali da sole e occhiali da sole, sebbene entrambe le misure offrano una protezione limitata.
  • Coprendo il più possibile con l'abbigliamento anche se nei casi più gravi, l'eruzione cutanea può sorgere sulle aree coperte.

medicazione

  • La talidomide è il principale farmaco utilizzato per la prurigo attinico a causa delle sue proprietà immunomodulanti.
  • I farmaci antimalarici sono usati per i suoi effetti anti-infiammatori.
  • I corticosteroidi topici sono anche agenti anti-infiammatori efficaci.
  • Il 2% di ciclosporina A è usato per i sintomi oculari come la congiuntivite.

Emollienti non medicati idratano la pelle e applicazioni più spesse possono anche proteggere dal danno associato ai graffi.

Complicazioni attiniche della prurigo

Non ci sono significative complicazioni permanenti associate alla prurigo attinico. Le infezioni batteriche acute nascono principalmente con i graffi. L'uso a lungo termine ea volte eccessivo di creme solari può irritare la pelle che non è infiammata. Questo è noto come dermatite da contatto irritante.

Riferimenti :

//www.atlasdermatologico.br/

//emedicine.medscape/article/1120153-overview

//dermnetnz.org/reactions/actinic-prurigo.html


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