Acloridria, cause di acido di stomaco basso o assente


Cos'è l'acloridria?

achlorhydria è il termine medico per la mancanza di acido gastrico (acido cloridrico) a causa del fallimento delle cellule parietali a produrre acido gastrico. ipocloridria è il termine per diminuita secrezione di acido dello stomaco. L'acloridria può anche essere indicata come anacidità gastrica. L'acido cloridrico (HCl) non è l'unico componente dei succhi gastrici quindi in acloridria, c'è ancora succo gastrico ma è assente da HCl.

L'achloridria può essere definita da:
  • Un cambiamento rilevabile del pH, ampiamente superiore a 6,5, ma pi√Ļ specificamente come un pH> 5,09 (uomini) e> 6,81 (donne).
  • Rendimento acido ridotto - una massima produzione di acido (MAO) <6,9 mmol / h (uomini) e 5 mmol / h (donne).
  • Una riduzione della conversione di pepsinogeno in pepsina poich√© richiede HCl.

Cause di acido gastrico basso o assente

√ą importante comprendere il processo di secrezione acida gastrica e i meccanismi con cui viene prodotto, stimolato e inibito.

  • Atrofia gastrica
  • Questo √® il risultato di un'infiammazione cronica della mucosa gastrica e vi √® una perdita di cellule gastriche ghiandolari.
  • Le cause
    • Gastrite cronica di solito a causa di H. pylori infezione.
    • Gastrite autoimmune come risultato di anticorpi contro le cellule parietali - questo pu√≤ essere visto nell'anemia perniciosa.
  • Helicobacter pylori infezione
  • Cause di acido di stomaco basso / senza
    • Sostanze chimiche proinfiammatorie dovute a H. pylori l'infezione sopprime le cellule simili all'enterocromaffina (ECL) che stimolano la secrezione di HC1 dall'azione dell'istamina.
    • Non trattati H. pylori l'infezione pu√≤ causare gastrite cronica, che pu√≤ portare a atrofia gastrica (spiegato sopra).
  • farmaci
  • L'uso a lungo termine o l'uso eccessivo dei seguenti farmaci possono causare acloridria iatrogena.
  • Inibitori della pompa protonica (PPI)
    • Questi farmaci agiscono interrompendo il sistema enzimatico H + / K + ATPasi che √® responsabile del trasporto degli ioni idrogeno nel canalicolo della ghiandola ossitica e nella successiva produzione di HCl.
  • Antagonista del recettore H2 dell'istamina
    • Conosciuto anche come H2-bloccanti, questi farmaci prevengono l'azione dell'istamina secreta dalle cellule ECL sulle cellule parietali che producono HCl.
  • tumori
  • Tumore gastrico
    • I tumori che colpiscono il fondo dello stomaco hanno maggiori probabilit√† di provocare acloridria poich√© distrugge le cellule parietali responsabili della secrezione di HCl.
  • VIPoma
    • Questo √® un tumore del pancreas che causa alle cellule di secernere quantit√† eccessive di peptide intestinale vasoattivo (VIP) che inibisce l'acido gastrico.
  • somatostatinoma
    • Questo √® un tumore che si trova principalmente nel pancreas e pu√≤ contemporaneamente inibire la secrezione di VIP e gastrina e aumentare la secrezione di questi ormoni. Bassa gastrina = basso acido gastrico. Vip alto = basso acido gastrico.
  • Chirurgia
  • Resezione gastrica per il trattamento di alcune condizioni di stomaco, come antrectomia, o alcuni tipi di chirurgia di perdita di peso. Ci√≤ comprende :
    • Chirurgia di bypass gastrico Roux-en-Y
    • Interruttore duodenale riduzione gastrica
  • Malattia di Menetrier
  • Ingrandimento delle creste della parete dello stomaco (rugae) e riduzione della quantit√† di cellule parietali responsabili della secrezione acida gastrica.
  • Cause:
    • La causa esatta √® sconosciuta, ma potrebbe essere legata a fattori genetici.
  • Mucolipidosi di tipo IV
  • Questo √® un disturbo ereditario che altera la produzione di acido dello stomaco.
  • Altre cause
  • Radioterapia che coinvolge lo stomaco.
  • Cambiamenti legati all'et√†
  • vagotomia

Riferimenti

  1. Acloridria. emedicine


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