Problemi di bocca nell'infezione da HIV e AIDS


L'infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana) compromette il sistema immunitario del corpo rendendolo così soggetto a varie infezioni e tumori rari. È il sistema immunitario che normalmente protegge una persona dall'invasione di microrganismi e impedisce l'eccessiva crescita di cellule anormali come si vede nel cancro. Tuttavia, con l'infezione da HIV la capacità immunitaria è compromessa e malattie altrimenti non comuni possono insorgere più frequentemente in questi pazienti.

Problemi di bocca dell'HIV

Infezioni della bocca, rari disturbi della mucosa e tumori del cavo orale sono alcune delle condizioni più debilittanti associate alle infezioni da HIV. Colpisce la capacità del paziente di mangiare e bere, può rendere la conversazione difficile o dolorosa e le lesioni che si estendono intorno alla bocca possono essere sgradevoli, causando così disagio sociale. D'altra parte, questi problemi di bocca associati all'HIV costringono spesso il paziente a richiedere cure mediche il più presto possibile rispetto alle infezioni e ai tumori che colpiscono altri organi o sistemi.

È importante notare che questi problemi alla bocca non sono specifici per le persone che vivono con i pazienti affetti da HIV e AIDS. Può verificarsi in qualsiasi persona. Alcuni di questi problemi alla bocca sono più spesso associati a un sistema immunitario indebolito come nel caso dell'infezione da HIV. Questi problemi alla bocca possono quindi essere suddivisi in base alle lesioni più frequentemente o meno frequentemente associate all'infezione da HIV. Sebbene quest'ultima possa interessare un ampio gruppo di popolazione in cui l'HIV non è un problema, tuttavia deve essere notato poiché potrebbe essere più resistente ai trattamenti o grave nei pazienti con infezione da HIV.

Lesioni più frequentemente associate a infezione da HIV

  • Infezioni fungine- (candidosi)
  • Leucoplachia pelosa
  • Infezioni gengivali e parodontali necrotizzanti
  • Il sarcoma di Kaposi
  • Linfoma non-Hodgkin

Lesioni meno frequentemente associate a infezione da HIV

  • Infezioni da herpes virus
  • Disturbi della ghiandola salivare (spesso con ingrossamento e secchezza della bocca)
  • Infezione da virus del papilloma umano
  • Ulcere ricorrenti
  • Trombocitopenia porpora

Mughetto orale nell'HIV

Infezioni fungine come la candidosi orale (mughetto orale) è la malattia più comunemente associata all'infezione da HIV. La malattia è nota dalla formazione di membrane simili a placche di colore bianco-biancastro sulla mucosa orale, che possono essere rimosse. Le lesioni lasciano dietro di sé un'area erosa rossa gonfia sotto la membrana bianca.

Queste infezioni fungine possono anche essere associate a cheilite angolare dove c'è infiammazione e talvolta piaghe agli angoli della bocca. È un segno di proliferazione di microrganismi, compresi i lieviti candida albicans questo causa il mughetto orale. I sintomi associati al mughetto orale includono sensazione di bruciore in bocca, alterazione della sensazione di gusto e disagio nel consumo di cibi piccanti. La condizione può essere trattata con l'uso di farmaci antifungini topici o sistemici.

Problemi di bocca nell'infezione da HIV e AIDS

Foto di Dermatology Atlas Brazil (per gentile concessione di Samuel Freire da Silva, M.D.)

Leukplakia pelosa orale nell'HIV

La leucoplachia pelosa orale (OHL) è un'altra malattia molto comune associata all'infezione da virus dell'immunodeficienza umana. Le lesioni bianche non mobili, corrugate o pelose si sviluppano sul rivestimento interno della bocca (mucosa orale), principalmente sui margini laterali della lingua. Le lesioni possono essere su un lato (unilaterale) o su entrambi i lati (bilaterale) e la superficie della lesione è irregolare con proiezioni prominenti, simili a una struttura simile a un capello.

È associato a un'infezione da virus Epstein-Barr (EBV) e non è precanceroso. Mentre a volte può essere confuso con la spinta orale, è importante notare che le lesioni pelose di leucoplachia non possono essere eliminate come nel caso delle infezioni da lievito. Le lesioni sono generalmente asintomatiche e non richiedono alcun trattamento.

Malattia batterica della gomma

Le lesioni batteriche associate all'infezione da virus dell'immunodeficienza umana riguardano principalmente la malattia gengivale e parodontale necrotizzante. In alcuni casi, una linea lineare rossa sui margini gengivali può essere uno dei primi segni dell'infezione da HIV ed è nota come eritema gengivale lineare. Le altre infezioni comunemente associate al virus dell'immunodeficienza umana comprendono la parodontite ulcerativa necrotizzante e la gengivite ulcerativa necrotizzante.

Con l'HIV, queste infezioni parodontali si verificano anche con una buona igiene dentale e nelle assenze di placca dentale e calcoli. Sanguinamento dalle gengive, odore fetido da cavità orale e gengive gonfie possono essere i primi segni. Man mano che l'infezione progredisce, le ulcere si formano sulla superficie delle gengive coperte da slough, causando un forte dolore. Febbre, brividi e mal di corpo possono essere sintomi accompagnati. La malattia porta a una rapida perdita delle strutture parodontali, inclusa la perdita del dente che forma l'osso.

Sarcoma orale di Kaposi

Il sarcoma di Kaposi può verificarsi in pazienti infetti da virus dell'immunodeficienza umana. Può verificarsi intra-oralmente (con la bocca) da solo o in associazione con lesioni cutanee. È un segno delle ultime fasi dell'infezione da HIV e potrebbe essere il primo segno di sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Appare come una lesione di colore rosso-bluastro-viola che interessa qualsiasi parte della mucosa orale, che più comunemente colpisce il palato duro. La lesione può essere piatta o elevata e può presentarsi sia in forme solitarie che multiple.

Occasionalmente la membrana mucosa giallastra circonda la lesione. La lesione orale del sarcoma di Kaposi può ingrandirsi e subire ulcerazioni o diventare secondariamente infetto. Il trattamento del sarcoma di Kaposi dipende dal numero di lesioni, dall'estensione delle lesioni e dalla parte della mucosa orale coinvolta. La manutenzione dell'igiene orale è una parte importante del trattamento per evitare infezioni secondarie.La chemioterapia localizzata e le escissioni chirurgiche sono comunemente considerate un'opzione terapeutica nel trattamento del sarcoma di Kaposi.

Linfoma della bocca nell'HIV

Il linfoma non Hodgkin è un tumore maligno frequente associato all'infezione da virus dell'immunodeficienza umana. I linfomi possono verificarsi in qualsiasi parte del cavo orale che colpisce i tessuti molli o le ossa o entrambi. Le lesioni sono generalmente presenti come gonfiore deciso e indolore che può essere ulcerato. Il trattamento della lesione orale dipende dalla progressione generale della malattia all'interno del corpo.

Herpes orale nell'HIV

Le infezioni da herpes virus tra cui herpes simplex e herpes zoster sono anche alcune delle malattie virali associate al virus dell'immunodeficienza umana. Il virus dell'herpes simplex (HSV) colpisce principalmente il margine vermiglio del labbro. La lesione è rappresentata dalla formazione di piccole vescicole in gruppi che si rompono e formano croste. È comunemente noto come un mal di freddo e non deve essere confuso con un mal di cancro... All'interno della bocca la lesione può influenzare il palato duro, la gengiva e la lingua. L'infezione da herpes zoster causa generalmente lesioni cutanee, caratterizzate da formazione di vescicole multiple su pelle, labbra e mucosa orale. Le infezioni possono essere trattate con farmaci anti-virali come l'aciclovir.

Ulcere della bocca nell'HIV

Ulcere apthos ricorrenti sono anche viste in associazione con l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana. È anche noto come un mal di cancro e deve essere differenziato da herpes labiale che sono a causa di infezioni da virus herpes simplex. Le ulcere della bocca non sono rare nella popolazione generale, anche in persone che non sono immunocompromesse. La causa esatta è sconosciuta, ma le ulcere della bocca ricorrenti sono comunemente presenti nell'infezione da HIV. Queste ulcere possono essere trattate con l'applicazione topica di steroidi.

Problemi di bocca nell'infezione da HIV e AIDS

Immagine di ulcera orale (ulcera ulcerosa) da Wikimedia Commons

TPP nell'HIV

Le petecchie colorate viola e la formazione di ematoma all'interno del cavo orale o lesioni cutanee sono comunemente presenti nella porpora trombocitopenica associata all'infezione da HIV. Anche il sanguinamento all'interno della bocca è abbastanza comune. La condizione viene trattata in base alla gravità del calo della conta piastrinica.

Riferimenti :

//hardinmd.lib.uiowa.edu/cdc/aidsoral.html

//www.atlasdermatologico.br/

//www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/HIV/MouthProblemsHIV/

Problemi di bocca nell'infezione da HIV e AIDS

FAQ - 💬

❓ Come si riconosce un malato di AIDS?

👉 Quali sono i sintomi dell'infezione da HIV?

  1. febbre.
  2. eruzione cutanea o rash.
  3. gola infiammata e/o candidosi orale.
  4. ghiandole gonfie (linfoadenopatie)
  5. mal di testa.
  6. dolori articolari.
  7. dolori muscolari.

❓ Quanto tempo ci mette l'AIDS a manifestarsi?

👉 Dopo quanto tempo compaiono i sintomi dell'HIV? Alcuni pazienti mostrano una serie di sintomi piuttosto generici a distanza di circa 2-4 settimane dal contagio, destinati a passare entro breve tempo; i sintomi più gravi, correlati all'AIDS, richiedono talvolta fino a 10 anni prima di fare la loro comparsa.

❓ Quali sono i linfonodi che si gonfiano con HIV?

👉 I linfonodi che tendono a gonfiarsi in caso di infezione virale sono quelli che si trovano nell'inguine, nell'ascella e nel collo.

❓ Chi riceve rapporto orale rischia HIV?

👉 sesso orale per chi stimola con la bocca i genitali del partner (fellatio e cunnilingus) qualora il liquido seminale o le secrezioni vaginali entrassero in contatto con tagli, lacerazioni della bocca o occhi. Chi invece riceve la stimolazione NON corre alcun rischio.

❓ Quali valori si alterano chi è sieropositivo?

👉 L'emocromo mostra modesta riduzione di emoglobina (10,8 g/dl) e piastrine (100.000/mmc); i livelli di leucociti, inizialmente nei limiti (circa 5.000/mmc), tendono al decremento nei giorni successivi (circa 3500/mmc), senza sviluppo di alterazioni di rilievo nella formula leucocitaria.

❓ Quando un sieropositivo è contagioso?

👉 In linea di massima, le persone sieropositive non sono più contagiose se seguono regolarmente una terapia antiretrovirale e la loro carica virale non è più rilevabile. Possono quindi avere rapporti sessuali non protetti senza timore di contagiare il proprio partner.

❓ Cosa non può fare un sieropositivo?

👉 Secondo tale articolo: “Non può ottenere la patente di guida o l'autorizzazione ad esercitarsi alla guida di cui all'art. 122, comma 2, chi sia affetto da malattia fisica o psichica, deficienza organica o minorazione psichica, anatomica o funzionale tale da impedire di condurre con sicurezza veicoli a motore”.

❓ Cosa succede se bacio un sieropositivo?

👉 No, l'Hiv non può trasmettersi attraverso un bacio salvo il caso in cui la persona sieropositiva abbia lesioni e sanguinamenti delle mucose orali macroscopicamente visibili. In tal caso, il contatto durante il bacio non è più solo con la saliva, ma anche con il sangue.

❓ Cosa succede se si viene in bocca?

👉 Quali sono i rischi del sesso orale? Molte malattie a trasmissione sessuale, così come altre infezioni, possono essere diffuse attraverso il sesso orale. Chiunque si esponga sessualmente ad un partner infetto può ottenere una infezione alla bocca, alla gola, ai genitali o al retto.

❓ Com'è la vita di un sieropositivo?

👉 Le persone che vivono con l'HIV soffrono più facilmente di depressione, ansia e dolore. Il che può portare ad una bassa qualità della vita, a una scarsa aderenza ai farmaci e a problemi di salute mentale.

❓ Come pulire la bocca dopo sesso orale?

👉 Come lavare il pene dopo aver fatto sesso secondo i medici Pulisci testicoli, pene, ano con acqua calda; così come bocca, barba e denti, in caso di sesso orale. Fallo prestando attenzione a usare del sapone neutro.


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