Medicinali per allergie - Tipi di farmaci per il trattamento di allergie


Esistono vari farmaci per l'allergia usati per ridurre la risposta immunologica osservata nelle allergie. Il più comune e noto di questi farmaci antiallergici sono gli antistaminici, con l'uso di corticosteroidi con frequenza crescente per prevenire le esacerbazioni malattie allergiche comuni.

Tuttavia, antistaminici e corticosteroidi non sono gli unici tipi di farmaci per trattare le reazioni allergiche. Altri farmaci per l'allergia includono stabilizzanti dei mastociti, inibitori del percorso dei leucotrieni e anticorpi anti-IgE. L'adrenalina è utilizzata in gravi reazioni allergiche e anafilassi.

Le azioni, gli usi, gli effetti collaterali e le controindicazioni di antistaminici e corticosteroidi sono discussi sotto i seguenti articoli:
  1. Antistaminico per le allergie
  2. Steroidi per le allergie

Altri farmaci per l'allergia

Stabilizzatori mastociti

Gli stabilizzatori di mastociti sono farmaci che prevengono la degranulazione e il rilascio di istamina dai mastociti. Questi farmaci sono utili nella prevenzione di disturbi allergici, in particolare quelli che colpiscono le vie aeree (rinite allergica, asma allergica) o gli occhi (congiuntivite allergica). Gli stabilizzatori di mastociti inibiscono il rilascio di mediatori delle reazioni immunitarie dai mastociti. Sopprime anche l'attivazione di cellule di reazioni immunitarie da parte di questi mediatori chimici.

Cromolyn sodico (disodio cromoglicato) e nedocromile sodico sono due tipi di stabilizzatori mastociti. Il sodio Cromolyn è disponibile per uso inalatorio nell'asma bronchiale, come a spray nasale per rinite allergica e come compresse per allergie gastrointestinali. Il nedocromile sodico è un altro tipo di stabilizzatore di mastociti disponibile per l'asma bronchiale, ma non è approvato per l'uso nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

Usi:

  • Asma allergico
  • Asma indotta da esercizio
  • Rinite allergica
  • Congiuntivite allergica
  • Allergie gastrointestinali come la mastocitosi sistemica

Effetti collaterali :

Cromolyn e nedocromil sono ben tollerati e hanno effetti avversi limitati a causa di scarso assorbimento sistemico. Gli effetti collaterali sono lievi e rari. Questi includono irritazione alla gola, broncospasmo, tosse, edema laringeo, angioedema, mal di testa, eruzione cutanea, gastroenterite e nausea. Alcuni di questi effetti avversi possono essere prevenuti dal pretrattamento con un agonista beta 2-adrenocettore come il salbutamolo prima del trattamento con cromolyn o nedocromile. Molto raramente si osserva anafilassi con l'uso di questi farmaci.

Inibitori del percorso dei leucotrieni

Gli inibitori del percorso dei leucotrieni sono farmaci che inibiscono la sintesi dei leucotrieni o bloccano le azioni dei leucotrieni. I leucotrieni come LTB4, LTC4, LTD4 e LTE4 sono coinvolti in reazioni infiammatorie allergiche come edema della mucosa, secrezione di muco, aumento della reattività bronchiale all'istamina e broncocostrizione. I leucotrieni sono sintetizzati dall'acido arachidonico da un enzima chiamato 5-lipossigenasi. L'inibizione dell'enzima 5-lipossigenasi blocca la sintesi dei leucotrieni.

Gli inibitori della via del leucotriene attualmente disponibili sono inibitori della 5-lipossigenasi come antagonisti del recettore zileutone e leucotrienico (LTD4) come pranlukast, zafirlukast e montelukast. Alcuni di questi inibitori della via delle leucotrine non sono più disponibili in alcuni paesi.

Usi:

Gli inibitori del percorso dei leucotrieni sono usati per la prevenzione dell'asma bronchiale e della rinite allergica. Riduce la frequenza degli episodi di rinite allergica e asma bronchiale. Alcuni pazienti rispondono particolarmente bene, mentre altri non riescono a fare alcun miglioramento significativo. È stato anche trovato di essere di beneficio nell'asma indotta da aspirina.

Effetti collaterali :

Si ritiene che lo zileutone provochi tossicità epatica in circa il 5% dei pazienti che lo assumono entro 2 mesi dall'inizio del trattamento. Pertanto è stato interrotto in alcuni paesi. I bloccanti dei recettori dei leucotrieni sono ben tollerati con effetti collaterali minimi.

Anticorpi anti-IgE

Gli anticorpi anti-IgE agiscono contro gli anticorpi IgE riducendo quindi le risposte allergiche dovute al rilascio di istamina dai mastociti. Gli anticorpi anti-IgE sono un nuovo approccio per il trattamento di malattie allergiche come l'asma bronchiale allergica. Si rivolge alla parte dell'anticorpo IgE che si lega ai mastociti impedendo in tal modo il legame degli anticorpi IgE ai mastociti e ai basofili.

Ciò impedisce l'attivazione dei mastociti e sopprime il rilascio mediato da IgE di istamina e leucotrieni. La somministrazione ripetuta di anticorpi anti-IgE riduce significativamente i livelli di IgE nel plasma a livelli trascurabili nei pazienti asmatici. Questo riduce al minimo le risposte immunitarie agli allergeni in una fase iniziale e riduce la frequenza e la gravità degli attacchi di asma.

Usi:

Omalizumab è un anticorpo monoclonale anti-IgE approvato per l'asma bronchiale. È un anticorpo murino (topo) ricombinante umanizzato. Omalizumab è usato per l'asma allergico da moderato a severo che non risponde ai corticosteroidi inalatori negli adulti e negli adolescenti. È inutile negli attacchi acuti, ma di valore nella riduzione degli attacchi di asma. L'uso regolare di omalizumab riduce la necessità di corticosteroidi nell'asma bronchiale e può anche migliorare i sintomi di rinite allergica e allergia alimentare, ma non è approvato per queste indicazioni.

Effetti collaterali :

L'anafilassi è la reazione avversa al farmaco più grave osservata con omalizumab. È caratterizzato da broncocostrizione, orticaria, bassa pressione sanguigna e / o edema laringeo. Irritazione nel sito di iniezione come arrossamento e sensazione di bruciore sono le reazioni avverse al farmaco più frequenti.

Adrenalina (epinefrina)

L'adrenalina è un ormone secreto dal midollo della ghiandola surrenale. Le azioni dell'adrenalina sono esercitate attraverso i recettori adrenergici (alfa e beta), ai quali si lega e si attiva.Negli stati allergici, è principalmente usato per anafilassi e esacerbazioni acute molto gravi nelle malattie allergiche croniche come l'asma.

L'adrenalina è un potente stimolante cardiaco e aumenta la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa sistolica. Inoltre, dilata i muscoli lisci bronchiali e migliora la respirazione nei pazienti asmatici.

Lo shock anafilattico deriva dalla reazione allergica IgE-mediata che è associata al rilascio di grandi quantità di istamina dai mastociti. Le principali conseguenze del rilascio di istamina come broncospasmo, angioedema e grave calo della pressione sanguigna sono invertite dall'adrenalina. Questi sintomi di anafilassi rispondono immediatamente all'iniezione intramuscolare di adrenalina. A volte può essere necessaria l'iniezione endovenosa di adrenalina se la funzione cardiaca è gravemente compromessa dallo shock. L'adrenalina migliora i sintomi cardiaci e respiratori dell'anafilassi.

I pazienti noti per reazioni anafilattiche ripetute come grave allergia alimentare o reazioni di puntura d'insetto sono invitati a portare adrenalina per l'auto-somministrazione in un auto-iniettore. L'adrenalina può aumentare improvvisamente la frequenza cardiaca e il carico di lavoro cardiaco e deve essere attentamente somministrata nei pazienti con cardiopatia ischemica o aritmia cardiaca.


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