Knuckle Pads: cause, sintomi, immagini e trattamento


Le mani sono spesso considerate di grande importanza estetica, in una certa misura come la faccia. È un contatto costante con l'ambiente e può essere a rischio di una serie di problemi estetici. L'ispessimento della pelle delle mani può essere dovuto a varie cause, come i calli. Una condizione meno conosciuta che interessa la pelle delle mani è conosciuta come zampette che possono presentare in modo simile ai calli, ed è più comune di quanto si pensasse spesso.

Cosa sono le nocche?

I cuscinetti dell'articolazione sono lesioni cutanee sopra le articolazioni delle dita sulla superficie posteriore della mano. Queste lesioni sono brufoli (papule), noduli (noduli) o cerotti (placche) e sono benigni (non cancerosi). I cuscinetti per le articolazioni sono anche asintomatici, il che significa che non c'è dolore, prurito o altri sintomi presenti. Di solito si forma con traumi ripetuti nell'area, che può essere occupazionale o si verifica quando si praticano determinati sport.

I cuscinetti nocca generali non sono considerati una condizione grave e molte persone non cercano cure mediche per questo. Pertanto la prevalenza è difficile da stimare ma la condizione è nota per essere abbastanza comune. Di solito è considerato più un problema estetico. Gli zampetti colpiscono uomini e donne allo stesso modo e possono verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Cause di Knuckle Pads

Il motivo esatto per cui i rilievi delle articolazioni non sono chiari, poiché alcuni casi non sono correlati alle irritazioni ripetute. In realtà un gran numero di casi sono dovuti a fattori idiopatici (cause sconosciute). Il trauma ripetitivo è un'altra causa comune. La pressione ripetuta e l'attrito sono i fattori causali. Questa irritazione potrebbe non essere sempre fisica. A volte anche l'esposizione chimica ripetuta potrebbe essere responsabile.

Anche i fattori genetici sembrano avere un ruolo. Di solito c'è una storia familiare di cuscinetti nocca e tende a iniziare circa la stessa età all'interno di una famiglia. L'età di esordio varia da una famiglia all'altra, ma in genere si manifesta dopo i 30 anni e di solito dopo i 40 anni. Anche in questi casi in cui la genetica sembra essere un fattore, una storia di trauma ripetitivo potrebbe fungere da trigger nei soggetti colpiti.

È stato anche osservato che i cuscinetti dell'articolazione si verificano in concomitanza con alcune malattie tra cui:

  • Malattia di Dupuytren
  • Malattia di Peyronie
  • Malattia di Ledderhose
  • Cancro esofageo
  • ipercheratosi
  • Leucoplachia orale
  • Dita di bastoni

Il meccanismo esatto dietro lo sviluppo dei cuscinetti nocca in alcune di queste condizioni non è sempre chiaro. Il trauma ripetitivo potrebbe non essere sempre presente, come nel caso delle cause genetiche e idiopatiche.

Segni e sintomi

Gli zampini appaiono come papule, noduli di placche sulla pelle sopra le articolazioni delle dita. Di solito non ci sono altri sintomi come ci si aspetterebbe da lesioni cutanee, come il prurito, anche se a volte sono riportati dolore e dolorabilità.

Posizione

Tende a comparire sulle articolazioni metacarpo-falangea (MCP) (l'area tra le ossa delle mani e le ossa delle dita) e sulle articolazioni interfalangee prossimali (PIP) (tra la prima e la seconda barretta). I cuscinetti dell'articolazione possono comparire su qualsiasi prominenza ossea sul corpo, sebbene l'articolazione PIP sia più comunemente interessata.

Dimensioni, consistenza e forma

Di solito varia in dimensioni da 0,5 cm a 3 cm, sono ben circoscritte e compatte. L'area interessata può apparire come grumi a forma di cupola o piatti. Di solito è liscia e spesso color pelle o di colore più chiaro. È importante distinguere i cuscinetti dell'articolazione dal gonfiore articolare sottostante.

Immagini di Knuckle Pads

Knuckle Pads

cuscinetti nocca

cuscinetti nocca

Diagnosi

Varie altre condizioni devono essere escluse come possibile causa delle lesioni cutanee. Ciò comprende:

  • Noduli reumatoidi che formano sopra o vicino alle articolazioni che sono affette da artrite reumatoide.
  • Artrite gottosa dove l'articolazione si infiamma a causa dell'accumulo di cristalli di acido urico.
  • verruche che sono escrescenze cutanee benigne che sporgono dalla superficie della pelle e sono causate da un'infezione virale.
  • Calli e calli che sono lesioni cutanee ispessite o borsiti quali sono i dossi ossuti sulle dita dei piedi.

Ci sono altre condizioni che devono essere prese in considerazione, ma quelle sopra sono più comuni. Di solito non c'è bisogno di indagini diagnostiche a meno che non ci sia incertezza sulle lesioni. In questo caso si può prendere in considerazione una biopsia in cui un piccolo campione di pelle viene raccolto e analizzato al microscopio. Il campione mostra solitamente ispessimento della pelle nei cuscinetti delle nocche.

Trattamento di Knuckle Pads

I cuscinetti per le articolazioni di solito non hanno bisogno di cure e molte persone che hanno le articolazioni non sembrano prestare alcuna attenzione medica. La maggior parte delle volte in cui le persone cercano assistenza medica, è per ragioni estetiche. Non esiste un trattamento specifico, né medico né chirurgico, che sia efficace per i rilievi delle nocche.

Il trattamento principale per i rilievi dell'articolazione prevede l'uso di farmaci noti come cheratolitici. Queste sostanze ammorbidiscono la lesione e accelerano lo spargimento di cellule nel tentativo di ridurre l'ispessimento. L'acido topico salicilico e l'urea sono i principali cheratolitici che possono essere utilizzati per i cuscinetti delle nocche.

Sebbene la chirurgia possa a volte essere considerata, non è molto efficace. Può portare a complicazioni come cicatrici cheloidi. La chirurgia deve essere considerata solo come un'opzione quando le nocche causano problemi funzionali come la piegatura delle articolazioni delle dita. Gli elettrodi possono ripresentarsi dopo l'intervento.

Prevenzione di Knuckle Pads

Gli zampetti possono risolversi spontaneamente nei casi in cui si manifestano traumi ripetuti nell'area. In questi casi la recidiva può essere prevenuta rimuovendo la causa del trauma. Indossare indumenti protettivi appropriati quando non è possibile evitare gli eventi illeciti come nell'esposizione professionale a sostanze irritanti e traumi.Tuttavia, con altre cause di cuscinetti nocche, la prevenzione potrebbe non essere possibile.

Idratanti possono aiutare in una certa misura dove c'è ispessimento della pelle. Anche l'aspirazione di queste aree, che è un comportamento più comune tra i bambini con i cuscinetti delle nocche, deve essere interrotta. L'uso delle dita per innescare ripetutamente il vomito, come si può osservare nei disturbi alimentari come la bulimia, può anche essere un fattore che contribuisce e dovrebbe quindi essere evitato in quanto il trauma chimico (acido dello stomaco) irrita la pelle sulle nocche.

Riferimenti:
  1. emedicine.medscape/article/1074379-overview
  2. atlasdermatologico.br


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