Indagini sulla malattia di Kienbock


La diagnosi di base della malattia di Kienbock può essere eseguita su semplice radiografia del polso. Ma a causa della mancanza di evidenti risultati e della visione oscurata dell'osso lunare su una radiografia del polso (Immagine 1), solo un ortopedico esperto può identificare questa malattia. C'è sempre motivo di dubitare del giudizio di un medico di base in questo senso. Pertanto, al fine di eliminare il rischio di non identificare questa malattia, molti medici preferiscono utilizzare indagini più approfondite come TC Scan e MRI. Inoltre, si dovrebbe notare il fatto che, anche se la TAC è più economica della risonanza magnetica, diagnostica meglio questa malattia e viene anche utilizzata per la stadiazione.

Indagini sulla malattia di Kienbock

Immagine 1: Raggi X da polso con Lunate (scatola interna)

(Fonte: Wikimedia Commons)

Importanza delle indagini

Le opzioni di trattamento per la malattia di Kienbock sono per lo più un percorso di non ritorno. Gli interventi riguardano per lo più interventi chirurgici complessi, cercando di salvare l'osso morente ad ogni costo. Alcuni degli interventi chirurgici presumono che l'osso sia morto e comportano la rimozione del lunato e la stabilizzazione del resto delle ossa del polso per prevenire il collasso del polso. Quindi, è molto importante ricontrollare che la malattia di Kienbock sia la vera causa del dolore del polso. Questo viene fatto eseguendo ulteriori indagini come la scintigrafia ossea e la risonanza magnetica, che escludono altre cause muscolo-scheletriche del dolore del polso.

Messa in scena della malattia di Kienbock

La TAC ha anche aiutato nella stadiazione della malattia, documentando i cambiamenti minuti, che erano mancati prima o non visibili ai raggi x. Ci sono 4 fasi della malattia di Kienbock:

  • Fase 1 : Dolore al polso senza cambiamenti visibili (su TC).
  • Fase 2 : Sclerosi del lunare, dove l'osso lunare ha perso il suo apporto di sangue e quindi ha macchie bianche di parti morte.
  • Fase 3 : La morte di tutto l'osso lunare, è quando appare completamente bianco (su TC).
  • Fase 4 : Collasso del polso, a causa di forze sbilanciate che agiscono sulle altre ossa del polso.

L'artrite dei polsi segue poco dopo il 4 ° stadio, per rendere tutto il polso rigido e doloroso anche con piccoli movimenti.

A parte i cambiamenti che avvengono nell'osso lunare, c'è una scoperta che è stata costantemente osservata nei pazienti affetti dalla malattia di Kienbock. Questo è chiamato varianza ulnare negativa, in cui una persona ha un osso dell'osso relativamente corto rispetto all'osso del radio dell'avambraccio.

Indagini sulla malattia di Kienbock

Immagine 2: Forze attraverso il polso normale

(Fonte: Wikimedia Commons)

Indagini sulla malattia di Kienbock

Immagine 3: Forze nella varianza ulnare negativa

(Fonte: Wikimedia Commons)

Pertanto, le forze trasmesse attraverso il polso sono concentrate sull'osso lunare (Foto 2 e 3), rendendolo suscettibile al collasso. Tuttavia, se questo aiuti nell'iniziare la malattia o nella propagazione della malattia dopo che il lunate perde il suo apporto di sangue è ancora una domanda senza risposta!

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