Guida radiografica del torace, anomalie del polmone e malattie cardiache


Cos'è una radiografia del torace?

Una radiografia del torace (CXR) o radiografia del torace è un'immagine ottenuta passando i raggi X ionizzanti (radiazioni elettromagnetiche) attraverso il torace (torace). Ciò è utile per lo screening e la diagnosi di varie malattie degli organi nella cavità toracica comprese le vie aeree e gli alveoli (polmoni), la pleura, il cuore e i vasi sanguigni, le ossa, il diaframma e alcune condizioni gastrointestinali. Sebbene la radiografia del torace sia lo studio di imaging diagnostico più ampiamente eseguito, presenta alcune limitazioni. Tuttavia, molti altri studi di imaging sono disponibili come follow-up alla radiografia del torace, fornendo così una migliore visualizzazione della malattia di base.

Viste radiografiche del torace

La radiografia del torace può essere presa da diversi angoli in base alla direzione di passaggio dei raggi X ionizzanti. Si chiama "viste".

  • Vista posteriore-anteriore (PA) si riferisce a immagini a raggi X prese consentendo ai raggi X di passare dal lato posteriore del corpo alla parte anteriore del torace e cadere sulla pellicola per raggi X posta davanti al torace. Questa è la visione più comune per la diagnosi di malattie del polmone e del torace.
  • Vista antero-posteriore (AP) si riferisce alle immagini a raggi X prese consentendo ai raggi ionizzanti di passare dalla parte anteriore a quella posteriore del torace dove è posizionata la pellicola radiografica. Questa è la visione meno comunemente utilizzata poiché l'interpretazione delle informazioni in questi film è difficile. Quindi questa visione è preferibile solo nei pazienti a letto, in condizioni di vedere parti posteriori dei polmoni e per anomalie di vertebre e scapole.
  • Vista laterale si riferisce a pellicole ottenute con radiografie passate da un lato del paziente verso l'altro lato dove è posto il film.

Altre visualizzazioni occasionali della radiografia del torace includono la vista da decubito (posizione sdraiata), la vista obliqua ed espiratoria.

Guida radiografica del torace, anomalie del polmone e malattie cardiache

Le strutture che possono essere esaminate nella radiografia del torace sono le vie aeree, l'ombra cardiaca, le costole e la vertebra toracica, la posizione della trachea, l'angolo costofrenico (angolo tra il diaframma e la gabbia toracica), l'angolo cardiofrenico, il diaframma, il parenchima polmonare, l'ombra del seno e altri tessuti molli ombre.

Opacità a raggi X del torace

  • Opacità localizzate sono visti in polmonite (infiammazione del parenchima polmonare), infiammazione polmonare dovuta all'esposizione alle radiazioni (polmonite da radiazioni), infarto polmonare e alcune neoplasie polmonari.
  • Opacità singole ben definite sono presenti nel cancro ai polmoni, nella tubercolosi, nelle infezioni batteriche e fungine localizzate, nella cisti che si origina dal bronco, nella malformazione dei vasi sanguigni e nelle malattie autoimmuni (artrite reumatoide e granulomatosi di Wegener).
  • Opacità a chiazze multiple diffuse sono visti nella fibrosi polmonare, Pneumocistiti carnii polmonite, polmonite allergica e nelle malattie polmonari occupazionali (pneumoconiosi).
  • Diffuse opacità irregolari alveolari sono stati osservati in edema polmonare in scompenso cardiaco, emorragia alveolare, sindrome da distress respiratorio acuto e sarcoidosi.
  • Opacità nodulari diffuse sono visti nel cancro metastatico del polmone, nella diffusione ematogena (del sangue) di batteri, virus e funghi nei polmoni e nelle malattie polmonari occupazionali.

Malattie polmonari su raggi X.

Guida radiografica del torace, anomalie del polmone e malattie cardiache

Immagine da Wikimedia Commons

  • Tubercolosi classicamente presente con cavità e infiltrati del lobo superiore. A volte può presentarsi come nodulo solitario o opacità alveolari diffuse. Polmonite tubercolare presente con opacità localizzate nel polmone. La tubercolosi può anche presentarsi con versamento pleurico.
  • La polmonite (infiammazione del parenchima polmonare) si presenta con opacità localizzate nel polmone. La presenza di pneumococchi indica che la causa della polmonite è un'infezione da stafilococco. L'opacità irregolare con lesione cavitaria all'apice del polmone è solitamente dovuta all'infezione tubercolare.
  • L'asma bronchiale può causare iperinflazione in pazienti con asma bronchiale grave, mentre nell'asma bronchiale lieve e moderata sembra normale.
  • La polmonite allergica acuta e subacuta può presentarsi con infiltrazione polmonare mal definita, diffusa e irregolare. Polmonite allergica cronica e polmonite allergica progressiva presente con aspetto a favo di miele.
  • La fibrosi polmonare è solitamente secondaria alla tubercolosi polmonare, quindi più comune vicino all'apice dei polmoni. La fibrosi polmonare tira tipicamente la trachea verso il lato della fibrosi.
  • L'effusione pleurica (raccolta di liquido nel sacco pleurico) presenta una opacità omogenea uniforme che è inclinata obliquamente con più opacità verso l'estremità esterna del margine polmonare. La trachea e il cuore potrebbero essere spostati verso il lato opposto del versamento pleurico. Gli angoli costofrenici e cardiofrenici sono tipicamente obliterati nel versamento pleurico.
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO): aumento della traslucenza, marcatura polmonare ridotta, appiattimento del diaframma, iperinflazione polmonare e presenza di bolle indicano enfisema. Altri risultati indicativi della BPCO sulla radiografia includono opacità polmonari e funzionalità di scompenso cardiaco.
  • Pneumotorace (raccolta di aria nel sacco pleurico): vi sarà opacità uniforme su un lato del polmone e della trachea e il cuore sarà spinto verso il lato opposto del pneumotorace.
  • L'idropneumotorace si presenta con opacità uniformi con il menisco esattamente trasversale alla linea del paziente. La trachea e il cuore saranno spinti verso il lato opposto dell'idropneumotorace.
  • L'empiema che è caratterizzato dalla raccolta di pus nella cavità pleurica mostra il livello del liquido simile all'idropneumotorace.
  • L'ascesso polmonare è caratterizzato dalla raccolta di pus nei polmoni che è caratterizzata dalla presenza di cavità riempita di fluido e aria nella radiografia.
  • Bronchiectasie (dilatazione distruttiva delle grandi vie aeree): questo può apparire normale ai raggi X, ma alcuni tipi di bronchiectasie possono mostrare dilatazioni cistiche con o senza i livelli di fluido dell'aria. Le vie aeree dilatate possono sembrare parallele, dando l'aspetto della traccia del tram quando sono visualizzate longitudinalmente, o possono mostrare ombre degli anelli se viste in sezione trasversale.
  • Embolia polmonare: può presentarsi con flusso sanguigno ridotto (oligemia), opacità a forma di cuneo e, a volte, l'allargamento dell'arteria polmonare destra.
  • L'atelettasia è il collasso o la chiusura di alveoli che interessano una parte o tutto il polmone. Gli alveoli sono in genere sgonfiati ed esercitano una pressione negativa che attira la trachea e il cuore verso il lato dell'atelattica.
  • Il cancro polmonare può presentarsi come nodulo polmonare solitario principalmente vicino all'apice del polmone e la radiografia seriale mostra un tempo caratteristico di raddoppiamento da 6 a 18 mesi nei tumori maligni e un tempo di raddoppio di oltre 24 mesi in caso di tumori benigni. A volte i tumori possono anche presentarsi come una lesione cavitaria nel polmone.
  • La pneumoconiosi (malattie polmonari occupazionali) è dovuta all'esposizione cronica a minerali, metalli e materiale organico che si presentano caratteristicamente con polmonite allergica. L'esposizione alla polvere di silice e carbone è caratterizzata da piccole opacità rotonde e l'esposizione all'asbestosi è caratterizzata da opacità lineari.

Malattie cardiache su raggi X.

  • L'insufficienza cardiaca può essere associata ad ingrossamento del cuore, prominenza della marcatura vascolare nei polmoni e variazione della forma del cuore. Insufficienza cardiaca acuta presenta con caratteristiche di edema polmonare e interstiziale.
  • La coartazione dell'aorta è la costrizione dell'aorta distale all'arteria succlavia sinistra e si presenta con dilatazione dell'arteria succlavia sinistra e dell'aorta ascendente. Possono esserci intaccature della nervatura dal 3 ° al 9 ° a causa dell'erosione della costola inferiore da parte dei vasi sanguigni collaterali dilatati.
  • La cardiomiopatia dilatativa si presenta con una maggiore dimensione del cuore. La cardiomiopatia ipertrofica e restrittiva può mostrare un ingrandimento cardiaco molto lieve alla radiografia.
  • L'effusione pericardica è una raccolta di liquidi nel sacco pericardico. I raggi X possono mostrare un marcato ingrandimento del cuore e il cuore appare nella forma della bottiglia d'acqua.
  • La tetrologia del fallot è una cardiopatia congenita caratterizzata da stenosi polmonare, ipertrofia ventricolare destra, difetto del setto ventricolare e override dell'aorta. Nel cuore il radiogramma del torace appare a forma di stivale e la marcatura vascolare nel polmone può essere ridotta.

Malattie delle valvole sui raggi X.

  • La stenosi polmonare è un'ostruzione al flusso di sangue dal ventricolo destro all'arteria polmonare dovuta al restringimento dell'arteria polmonare ed è associata all'ampliamento del ventricolo destro.
  • La stenosi mitralica è un restringimento dell'apertura della valvola mitrale, quindi provoca resistenza al flusso di sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. I raggi X mostrano il raddrizzamento del margine superiore sinistro del cuore, le arterie polmonari saranno molto prominenti e l'esofago sarà respinto indietro.
  • Rigurgito mitralico è il flusso di ritorno del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro a causa della chiusura incompleta della valvola mitrale. La radiografia mostra in modo caratteristico l'allargamento dell'atrio sinistro, aumentando la prominenza dei vasi sanguigni polmonari. La calcificazione dell'anello mitralico può essere visualizzata su raggi X.
  • La stenosi aortica è restringimento dell'apertura aortica, pertanto il ventricolo sinistro non può pompare sangue sufficiente nell'aorta con ciascun battito cardiaco. L'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore può presentarsi con l'arrotondamento dell'apice del cuore nella radiografia del torace.
  • Rigurgito aortico è il flusso di ritorno di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro. La radiografia mostra lo spostamento verso il basso e verso l'esterno dell'apice del cuore. Pochi casi potrebbero mostrare una dilatazione aortica.
  • La stenosi tricuspidale è caratterizzata da un'ostruzione del flusso sanguigno dall'atrio destro al ventricolo destro a causa del restringimento dell'apertura della valvola tricuspide. Questo si presenta con l'allargamento dell'atrio destro e l'aumento della prominenza della vena cava.

Malattie gastrointestinali sui raggi X del torace

  • Le ernie iatali possono essere diagnosticate con una radiografia del torace. Una grande ernia può essere ricavata nella normale radiografia del torace, e potrebbero esserci delle caratteristiche che suggeriscono un'aspirazione nei lobi inferiori del polmone. La radiografia del torace a contrasto del bario mostra chiaramente il sacchetto vicino all'estremità inferiore dell'esofago.
  • La perforazione dell'intestino o l'ulcera gastrica perforata può mostrare la presenza di gas sotto il diaframma alla radiografia.

Raggi X del torace di incidente automobilistico

  • La frattura di costole e colonna vertebrale può essere ricavata da una radiografia del torace.
  • Altre caratteristiche dovute a lesioni traumatiche come pneumotorace, emorragia nella cavità toracica e idropneumotorace possono essere diagnosticate usando una radiografia del torace.


Link A Importanti Pubblicazioni
">
">