Dolore addominale acuto e cronico destro superiore (RUQ) - Diagnosi


Una causa di dolore addominale superiore destro (conosciuto anche come quadrante superiore destro o dolore RUQ) può essere sospettato dalla sua durata, in relazione a pasti, medicinali, respirazione, movimenti del corpo e sintomi di accompagnamento.

In questo articolo disturbi che causano dolore solo o principalmente nell'addome in alto a destra sono descritti.

Dolore addominale superiore destro acuto

Il dolore acuto (improvviso, di nuova insorgenza) nel quadrante addominale superiore destro (RUQ) può derivare da:

1. calcoli biliari

Calcoli biliari nel cistifellea tipicamente causa:

  • Nessun sintomo nella maggior parte dei casi
  • Dolore crampo sotto la costola inferiore destra (colica biliare) che appare poco dopo un pasto pesante, che dura da alcuni minuti a diverse ore e spesso si irradia nella parte superiore della schiena o della spalla destra
  • Nausea o vomito (solo a volte e solo insieme al dolore)
  • Ittero, febbre o brividi di solito compaiono solo quando il Dotto biliare comune √® bloccato

I calcoli biliari sono rari nei bambini.

Diagnosi. Gli ultrasuoni possono rilevare pietre di dimensioni superiori a 2 mm. Quando gli ultrasuoni non mostrano altro che i calcoli biliari sono ancora sospetti, è possibile provare una risonanza magnetica speciale o ERCP. I leucociti del sangue nei calcoli biliari della colecisti sono solitamente normali, ma sono spesso elevati quando un dotto biliare principale è ostruito. La scansione HIDA può essere eseguita quando si sospetta la presenza di calcoli nel dotto biliare comune.

2. Disordini nel rene destro

Infiammazione del tessuto renale -glomerulonefrite a causa della reazione a infezioni batteriche (streptococciche) della gola o di alcuni farmaci, e infezione al rene (pielonefrite) del rene destro può comportare:

  • Dolore e tenerezza sotto la costola in basso a destra nella parte posteriore o sul lato destro dell'addome superiore
  • Febbre
  • Gonfiore del viso al mattino o gonfiore dappertutto
  • Bruciore durante la minzione, cambiato colore e odore di urina
  • Minzione ridotta

Diagnosi. Gli ultrasuoni possono mostrare l'infiammazione del rene. Gli esami del sangue di solito mostrano elevati livelli di globuli bianchi. Il test delle urine pu√≤ mostrare elevati livelli di globuli bianchi e rossi e proteine ‚Äč‚Äč(nella glomerulonefrite) e batteri (nella pielonefrite).

Pietre urinarie nel rene destro o nella parte superiore dell'uretere destro può causare forte dolore al crampo intenso nel fianco destro, a volte irradiato verso l'inguine e la parte interna della coscia destra e che dura da alcuni minuti a un'ora. Può essere presente bruciore durante la minzione e sangue nelle urine. Diagnosi è con test CT e urine.

Le pietre urinarie sono rare nei bambini.

3. Epatite

Epatite virale puo 'causare:

  • Dolore, sensazione di pienezza sotto la costola inferiore destra
  • itterizia
  • Sgabello pallido e urina scura
  • Nausea
  • Febbre bassa
  • Ingrandimento e tenerezza del fegato

Diagnosi. Gli esami del sangue mostrano anticorpi e antigeni specifici per l'epatite A, B, C, D o E; gli enzimi epatici sono elevati.

4. Mononucleosi infettiva (mono)

La mononucleosi infettiva, un'infezione causata dal virus Epstein Barr (EBV), può causare dolore alla RUQ a causa dell'ingrossamento del fegato. Altri sintomi tipici sono mal di gola, linfonodi ingrossati, febbre e stanchezza. Diagnosidi infezione acuta è la ricerca di anticorpi IgM anti EBV nel sangue.

5. Altri disturbi del fegato acuto che causano RUQ

L'ascesso epatico, l'amebiasi epatica, l'epatite tossica (nell'avvelenamento), l'anemia emolitica o altri disturbi epatici possono causare dolore RUQ.

6. Disordini della ghiandola surrenale

L'infarto della ghiandola surrenale e il feocromocitoma possono causare un forte dolore alla RUQ. Diagnosi è con CT o MRI.

7. Polmonite

Polmonite batterica che colpisce il polmone destro di solito causa:

  • Petto destro laterale e (a volte) dolore addominale superiore destro
  • Sudorazione a causa della febbre alta
  • Prominente stanchezza
  • Tosse con muco giallo / verde
  • Respirazione rapida e battito cardiaco
  • Labbra bluastre

Diagnosi. La radiografia del torace mostra un'ombra bianca sul lobo del polmone interessato. Il test del sangue mostra globuli bianchi altamente elevati. Lo studio microbiologico del muco rivela i batteri.

8. Pleurite

Pleurite (pleurite) è un'infiammazione delle membrane che coprono il polmone - a causa di infezioni (influenza, polmonite, tubercolosi, lesioni e così via), malattie autoimmuni (artrite reumatoide, SLE) o embolia polmonare. Sintomi principali:

  • Petto (ed eventuale dolore addominale superiore) durante l'inspirazione e l'espirazione o starnuti e tosse, ma quasi nessun dolore tra i respiri.
  • Mancanza di respiro
  • Tosse secca
  • Febbre o brividi (non sempre)

Diagnosi può essere spesso concluso dai sintomi; in caso contrario, può essere eseguita una radiografia o CT speciale.

9. Infortuni

Muscolo della parete addominale deformato o rotto (comune negli atleti), un colpo o punto di solito causano dolore addominale che peggiora con la respirazione, l'allungamento della parte superiore del corpo o lo spostamento. La parete addominale è tenera al tatto e la colorazione bluastra e il piccolo rigonfiamento possono apparire a causa dell'ematoma che si forma all'interno del muscolo.

La frattura di una o pi√Ļ delle costole in basso a destra pu√≤ causare dolore RUQ innescato dalla respirazione e cambiamenti nella postura del corpo. Diagnosi √® con una radiografia del torace.

10. herpes zoster

herpes zoster si riferisce a un'eruzione dolorosa che appare nel corso di uno o pi√Ļ nervi che scorrono dalla parte toracica del midollo spinale verso la parete addominale, di solito solo su un lato del corpo. A volte √® presente solo il dolore, senza l'eritema. La causa √® la riattivazione di a Fuoco di Sant'Antonio virus da precedente infezione da virus dell'herpes. Diagnosi √® da esame fisico.

11. Ascesso sotto il diaframma

Alcune settimane dopo la chirurgia addominale, laparoscopia, taglio cesareo, appendicite, lesione o perforazione di un organo addominale, una raccolta di pus (ascesso) può svilupparsi sotto la parte destra del diaframma (ascesso subfrenico) causando RUQ, dolore al petto destro o alla spalla destra, febbre, tosse e respiro superficiale. Diagnosi è da una radiografia e ultrasuoni.


Dolore addominale superiore destro cronico

Il dolore a lungo termine (cronico, ricorrente) nel quadrante superiore destro (RUQ) può derivare da:

1. Disturbi della cistifellea e del dotto biliare

Le pietre della cistifellea o del dotto biliare, il cancro, il blocco del dotto biliare dopo l'infiammazione cronica del dotto biliare possono tutti causare ricorrenti dolori crampi nell'addome superiore destro.

Discinesia biliare. Quando nella colecisti e nei dotti biliari non si trovano calcoli biliari o altri cambiamenti organici, i disturbi della motilità come la discinesia biliare o la "disfunzione dello sfintere di Oddi" sono la possibile causa del dolore addominale in alto a destra. Diagnosi è realizzato con risonanza magnetica speciale o con pressioni di misurazione nel dotto biliare durante l'endoscopia superiore.

2. Disturbi del fegato

Fegato grasso, epatite virale cronica, cirrosi epatica e insufficienza cardiaca congestizia tutti possono causare dolore RUQ cronico, nausea e ittero. Per la diagnosi sono necessari esami del sangue (pannello epatico) e ultrasuoni addominali.

Cancro al fegato o metastasi, linfoma e leucemia apparire con i sintomi sopra menzionati e scarso appetito, affaticamento e perdita di peso. Per diagnosi sono richiesti esami del sangue, TC, risonanza magnetica e spesso biopsia epatica.

3. Polmonite atipica

La "polmonite a piedi", causata da virus, micoplasma o rickettsiae, che colpisce il polmone destro può causare:

  • Dolore al petto o ai dolori addominali del lato destro
  • Febbre bassa
  • Tosse secca
  • Stanchezza, sentirsi male

Diagnosi. La radiografia del torace mostra macchie bianche sparse sui lobi interessati. Gli esami del sangue possono dare risultati diversi a seconda della causa.

4. Pleurite cronica

La pleurite cronica può essere causata da asbestosi, silicosi, tubercolosi, mesotelioma, carcinoma polmonare, ecc. I sintomi sono simili alla pleurite acuta (vedi sopra).

5. Disturbi dello stomaco, del duodeno e del pancreas

Disturbi dello stomaco, duodeno e pancreas che di solito causano dolore addominale medio-superiore possono talvolta causare dolore nel quadrante addominale in alto a destra.

6. Cancro

Cancro o metastasi nel fegato, cistifellea, stomaco o pancreas possono causare dolore RUQ. La perdita di appetito e la perdita di peso sono sintomi comuni.

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