Dieta a basso fruttosio nel malassorbimento di fruttosio


Principi di una dieta in malassorbimento di fruttosio

Individui con malassorbimento del fruttosio (FM) può manifestare sintomi gastrointestinali, come diarrea e gonfiore, dopo l'ingestione fruttosio, sorbitolo, fruttani, o altroFODMAPs in un importo superiore alla loro soglia di assorbimento (1).

La soglia di assorbimento del fruttosio in FM può variare da Da 0 a 25 grammi di fruttosio per seduta (1).

Alimenti da evitare in FM:

  1. Alimenti ricchi di fruttosio, alimenti con un elevato rapporto fruttosio-glucosio, o qualsiasi cibo contenente fruttosio in grande quantità
  2. Alimenti con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio (HFCS)
  3. Alimenti ricchi di sorbitolo
  4. Alimenti ricchi di fruttani o altri FODMAP - problematici solo in alcune persone con FM

Soglia di tolleranza per il fruttosio nella maggior parte delle persone sane è di 25-50 g di fruttosio per seduta, ma in una persona con FM è inferiore a 25 g. La soglia di tolleranza per il sorbitolo in una persona sensibile può essere pari a 10 g di sorbitolo per seduta. Quando fruttosio e sorbitolo (o altri FODMAP) sono combinati in un alimento, una quantità relativamente bassa di ciascuno può causare sintomi.

Il glucosio migliora l'assorbimento del fruttosioquindi una quantità moderata di alimenti con quantità uguali o inferiori di fruttosio rispetto al glucosio (come lo zucchero da tavola, le banane) dovrebbe essere OK... se non contengono sorbitolo (1).

L'ingestione di alimenti contenenti fruttosio insieme ad altri alimenti pu√≤ aiutare, perch√© in questo modo il fruttosio viene rilasciato dallo stomaco pi√Ļ lentamente e consegnato all'intestino tenue in un periodo di tempo pi√Ļ lungo, ci√≤ che consente un migliore assorbimento del fruttosio.

Fruttosio

Fruttosio √® uno zucchero semplice (monosaccaride) che compare naturalmente in miele, frutta e molti verdure. √ą una parte dello zucchero da tavola (saccarosio), altri zuccheri e sciroppi, come lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio (HFC) che viene spesso aggiunto agli alimenti commerciali come dolcificante artificiale. Gli HFC non appaiono naturalmente nei cibi animali.

Sulle etichette degli alimenti commerciali, il fruttosio può essere indicato come fruttosio,o zucchero di frutta. Il fruttosio fa parte di sciroppo di mais ad alto fruttosio (HFCS), solidi di sciroppo di mais, concentrato di succo di frutta, sciroppo di fruttosio-glucosio, dolcificanti di mais, miele, zucchero invertito, zucchero d'acero, sciroppo d'acero, melassa, Turbinado, e altri zuccheri e sciroppi.

Saccarosio

Il saccarosio (zucchero da tavola o bianco) √® un disaccaride che contiene parti uguali di glucosio e fruttosio e si trova naturalmente nella canna da zucchero, nelle barbabietole da zucchero, nella frutta e in molte verdure. √ą spesso usato come dolcificante negli alimenti commerciali.

Il saccarosio è ben tollerato da molte persone con malassorbimento di fruttosio, se assunto con moderazione.

Rapporto fruttosio-glucosio (F: G)

Una molecola di glucosio migliora l'assorbimento di una molecola di fruttosio nell'intestino tenue. Questo spiega perché molte persone con FM possono tranquillamente mangiare cibi ad alto contenuto di fruttosio, se contengono almeno la stessa quantità di glucosio. Ad esempio, zucchero (50 g di fruttosio, 50 g di glucosio, F: G = 1) in quantità moderata è spesso ben tollerato in FM, poiché tutto il fruttosio viene assorbito dall'aiuto del glucosio. D'altra parte, gli alimenti con solo una moderata quantità di fruttosio, ma a basso contenuto di glucosio (pere: 6,23 g di fruttosio, 2,76 g di glucosio, F: G = 2,76) provocano regolarmente diarrea e gonfiore, dal momento che alcuni fruttosio non ha glucosio nell'assorbimento.

Sciroppo di mais ad alto fruttosio (HFCS)

HFC-55 √® una soluzione liquida contenente il 55% di fruttosio e il 45% di glucosio nella sostanza secca. √ą diventato un dolcificante artificiale popolare, poich√© meno di esso √® necessario per ottenere la stessa dolcezza dello zucchero, si mescola con bevande e cibi, prolunga la durata di conservazione degli alimenti e la sua produzione √® pigra.

Gli HFC possono essere presenti in bevande dolci, frutta e sportive, caramelle, marmellate, yogurt, condimenti, cibi in scatola e confezionati e altri cibi zuccherati. HFC-42 (42% di fruttosio, 58% di glucosio) si mescola facilmente con gli alimenti, quindi è spesso usato per sudare i prodotti da forno.

Gli HFC causano regolarmente diarrea / gonfiore in molte persone con FM.

HFCS è derivato dall'amido di mais. HFCS è stato "generalmente riconosciuto come sicuro" (GRAS) dalla FDA, l'Amministrazione federale dei farmaci degli Stati Uniti.

sorbitolo

Il sorbitolo (C6H14O6), chiamato anche glucitolo, √® un alcool di zucchero (poliolo) derivato dal glucosio. √ą usato come dolcificante artificiale in Dieta soda, chewing gum senza zucchero, altri prodotti zuccherati o come stabilizzatore di umidit√† nei prodotti da forno. Sulle etichette pu√≤ essere indicato come umettante, dolcificante, emulsionante, potrebbe essere "nascosto" dentro alcoli di zucchero (polioli)o denotato come E420. Potrebbe essere presente in sciroppi medicinali per bambinied √® anche usato come a lassativo.

Il sorbitolo si presenta naturalmente dentro frutta a nocciolo (prugne, pesche, albicocche, ciliegie, ecc.), mele, pere, uva e può apparire in grandi quantità in frutta secca, come prugne, uvetta, fichi ecc. Appare anche in correlato succhi di frutta, marmellate, eccetera (cibi ricchi di sorbitolo) (9,10). Il sorbitolo è parzialmente assorbito nell'intestino tenue - il suo valore calorico è di 2,6 calorie / g (lo zucchero ha 4 calorie / g).

Il sorbitolo sembra rallentare l'assorbimento del fruttosio. Se ingerito in eccesso, trascina acqua nell'intestino e causa diarrea osmotica; 10 g di sorbitolo (1 bastoncino di gomma da masticare contiene ~ 1,25 g di sorbitolo) possono causare una diarrea prominente in un bambino. Consumare 20 g di sorbitolo al giorno è stato segnalato per causare diarrea cronica e perdita di peso in adulto. Le persone con malassorbimento di fruttosio sono spesso eccessivamente sensibili al sorbitolo.

fruttani

I fruttani sono brevi catene di fruttosio con una molecola di glucosio alla fine. I fruttani stessi non possono essere assorbiti nell'intestino umano, ma interferiscono con l'assorbimento del fruttosio e possono (solo in persone sensibili e in quantit√† considerevole) causare gli stessi sintomi del fruttosio o del sorbitolo. Appaiono per lo pi√Ļ in grano, cipolle, asparagi, carciofi, porri e cicoria. Sulle etichette, i fruttani possono essere indicati come inulina, frutto-oligo-saccaride (FOS), o oligofruttosio.

FODMAPs

FODMAP è sinonimo di Fermentable Oligo-, DIo e MOno-saccaridi UNND Polyols. Spesso sono scarsamente assorbiti nelle persone con FM, quindi aggravano i sintomi della MF.

FODMAPs appaiono in:

  • Fagioli, cavoli, cavoletti di Bruxelles, broccoli, asparagi e cereali integrali (raffinoso, galattosio, fruttani)
  • Latticini (lattosio)
  • Birra, malto (maltosio)
  • Frutta, verdura (fruttosio)
  • Frutti di pietra, bacche (sorbitolo, xilitolo)
  • Prodotti commerciali zuccherati (polioli: sorbitolo, mannitolo, xilitolo, isomalto, maltitolo, arabitolo, eritritolo, glicole, glicerolo, lattitolo, ribitolo)

Sulle etichette, appaiono FODMAP sotto carboidrati, zuccheri o polioli. Leggi la dieta a basso FODMAP.

Una prova di dieta a basso contenuto di fruttosio

Tre giorni di dieta rigorosamente a basso contenuto di fruttosio (e sorbitolo) dovrebbero comportare un'evidente riduzione dei sintomi nella maggior parte dei soggetti con malassorbimento di fruttosio.

Per scoprire, se si dispone di malassorbimento di fruttosio, attenersi alla seguente procedura:

  1. Escludere tutti i frutti, verdure (e prodotti correlati), zucchero da tavola, miele e qualsiasi cosa contenente fruttosio, zucchero o sorbitolo dai pasti per 3 giorni (72 ore).
  2. Se i tuoi sintomi si riducono ovviamente in questo periodo, è possibile che tu abbia un malassorbimento del fruttosio. Continua con la stessa dieta per 6 settimane. In questo momento la soglia di assorbimento del fruttosio potrebbe aumentare leggermente e in seguito potresti essere in grado di aggiungere alcuni alimenti a basso contenuto di fruttosio.
  3. Se i sintomi non diminuiscono in 3 giorni, o lo fanno solo un po ', prolungare la prova dietetica per i prossimi tre giorni e Inoltre escludere tutti i cibi con fruttani (grano, carciofi, asparagi, porri, cicoria).
  4. Se ancora nessun miglioramento, continuare con la dieta FODMAP per i prossimi 3 giorni - escludere tutti i latticini, legumi (fagioli, piselli, soia), cavolfiore, cavolini di Bruxelles e cavoli.

Controlla il guida nutrizionale nel malassorbimento del fruttosio (cibi sicuri e cibi da evitare).

In caso di esito negativo, fissare un appuntamento con un gastroenterologo e richiedere un test del respiro con idrogeno con fruttosio, che è un test ufficiale e affidabile per il malassorbimento del fruttosio.

Se i sintomi non migliorano dopo 6-8 settimane di dieta a basso contenuto di fruttosio, altre diagnosi, come intolleranza al lattosio, eccessiva crescita batterica intestinale (SIBO), celiachia, e Intolleranza ereditaria al fruttosio (HFI) dovrebbe essere considerato.

Ricette a basso contenuto di fruttosio

Ricette a basso contenuto di fruttosio nell'Università dello Iowa

Dieta senza fruttosio (in HFI)

Persone con intolleranza ereditaria al fruttosio (HFI) non deve ingerire alcun fruttosio o sostanze che producono fruttosio, come saccarosio e sorbitolo. Il nutrizionista registrato dovrebbe essere consultato per ottenere elenchi affidabili di alimenti a base di fruttosio / saccarosio / sorbitolo.

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  • Guida nutrizionale: alimenti, sicuro da mangiare, da provare o da evitare in FM
  • Elenco degli alimenti, ad alto contenuto di fruttosio, sorbitolo, fruttani, polioli, FODMAPs

Riferimenti:

  1. Malassorbimento di fruttosio e FODMAPs (healthsystem.virginia.edu)


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