Diagnosi, stadiazione e tasso di sopravvivenza dei pazienti con cancro al seno


Il cancro al seno √® la crescita anormale delle cellule del seno che invade e distrugge il tessuto circostante e pu√≤ diffondersi in altre parti del corpo. Viene anche indicato come malignit√† o tumore maligno del seno e deve essere differenziato da un tumore benigno che √® una massa anormale di cellule normali che √® di natura meno grave. Il cancro al seno rimane una delle neoplasie pi√Ļ comuni nelle donne, in particolare quelle che risiedono nei paesi occidentali, e pu√≤ verificarsi molto raramente negli uomini.

La diagnosi precoce √® la chiave per il successo del trattamento e programmi di screening sono ora in atto nella maggior parte dei paesi sviluppati e molti in via di sviluppo. L'autoesame del seno √® della massima importanza nella diagnosi precoce. Le donne sono quindi incoraggiate ad apprendere le tecniche di base per un autoesame efficace, identificare eventuali anomalie noduli al seno e riferirlo a un medico il pi√Ļ presto possibile.

Tuttavia, molti tumori mancano nelle prime fasi, anche durante un esame fisico da parte di un medico. Altre indagini diagnostiche sono essenziali sia come pratica di screening di routine sia come valutazione pi√Ļ definitiva di una neoplasia.

Diagnosi del cancro al seno

Storia ed esame fisico

Diagnosi, stadiazione e tasso di sopravvivenza dei pazienti con cancro al seno

Come con la maggior parte delle altre condizioni mediche, una cronologia dei casi è importante per identificare i sintomi di cancro al seno. I segnali di allarme possono includere eventuali cambiamenti recenti nella secrezione del seno e del capezzolo. I fattori di rischio possono anche essere identificati prendendo una storia corretta.

L'esame obiettivo non è sempre affidabile nelle fasi iniziali rispetto alle indagini diagnostiche come una mammografia. Anche così, l'autoesame regolare a partire dall'età di 20 anni è sostenuto come mezzo per rilevare il cancro al seno in fase iniziale e può essere efficace in alcuni casi.

mammografia

La mammografia è una radiografia del tessuto mammario. Aiuta nello screening per il cancro al seno o per identificare il tumore al seno. Il cancro al seno precoce può essere identificato dalla mammografia ancor prima che possa essere palpato da un esame clinico. Il trattamento in questa fase produce di solito risultati molto buoni.

ultrasuono

L'ecografia viene utilizzata per determinare se il tumore è solido o cistico. I tumori cistici di solito non sono cancerosi, ma un tumore solido può essere canceroso.

CT Scan e MRI

Una scansione TC (tomografia computerizzata) utilizza una serie di raggi X per creare un'immagine a sezione trasversale del seno. La risonanza magnetica (MRI) è l'uso di un campo magnetico e di onde radio per creare immagini tridimensionali del seno. Sia la TC che la risonanza magnetica non sono eseguite di routine, ma a volte possono essere utilizzate per identificare un nodulo o per valutare la diffusione della malattia.

Biopsia del tessuto mammario

Una biopsia rimuove il tessuto dal seno che può quindi essere esaminato da un patologo per rilevare eventuali anomalie nell'architettura cellulare o nella crescita. Un certo numero di tecniche possono essere utilizzate a questo proposito, tra cui:

  • Citologia ad ago sottile (FNA) dove un ago estremamente sottile viene utilizzato per rimuovere le cellule o il liquido da un nodulo.
  • Biopsia di base dove viene utilizzato un ago a foro largo per rimuovere un campione del tessuto mammario.
  • Biopsia chirurgica include biopsia incisionale, dove una parte del tumore viene rimosso per l'esame al microscopio, e escissione biopsia, dove l'intero tumore viene rimosso e inviato per la biopsia.
  • UN biopsia della pelle pu√≤ essere fatto se ci sono cambiamenti della pelle nel seno.
  • Biopsia del linfonodo sentinella pu√≤ essere fatto per determinare la diffusione del cancro. Il linfonodo che drena il segmento del seno dove si √® formato il tumore viene rimosso e una biopsia eseguita. Se si riscontra un cancro nel linfonodo sentinella, si presume che anche negli altri linfonodi si sia verificata una metastasi.

Una biopsia √® l'unico metodo in grado di confermare la presenza di cancro in un tumore. Se la biopsia conferma il cancro, il tessuto pu√≤ essere testato per i recettori ormonali, che sono siti sulla superficie delle cellule tumorali che si legano a ormoni come estrogeni o progesterone. Pi√Ļ recettori indicano una maggiore sensibilit√† del tumore alla terapia ormonale. La misurazione dei recettori HER 2 / neu pu√≤ aiutare a caratterizzare un tumore e decidere la migliore forma di trattamento per quel tumore. Continuare a leggere

Staging e Grading of Breast Cancer

La stadiazione di un tumore viene eseguita al momento della diagnosi per una serie di motivi:

  • Decidere il trattamento appropriato per quel particolare individuo.
  • Per avere una buona idea della prospettiva (prognosi).
  • Confrontare casi simili durante gli studi clinici.
  • Per una documentazione accurata del tumore iniziale.

La stadiazione può essere eseguita con 3 metodi: clinico, patologico e istologico.

Stadiazione clinica

  • Fase 1 : Il tumore ha una dimensione inferiore a 2 cm. Non √® fissato alla parete muscolare o toracica (N0).
  • Fase 2 : Il tumore ha dimensioni da 2 a 5 cm. Linfonodi ascellari mobili (ascella) presenti sullo stesso lato (N1).
  • Fase 3 : Il tumore ha una dimensione superiore a 5 cm. √ą fissato sulla pelle o sul muscolo. Fissi i linfonodi ascellari sullo stesso lato (N2), i nodi sopraclavicolari (N3).
  • Fase 4 : Il tumore pu√≤ essere di qualsiasi dimensione, ma fissato sulla pelle o sulla parete toracica. I linfonodi sono coinvolti. Distanze metastatiche a livello di fegato, polmoni, cervello o ossa presenti.

Staging patologico

Questo √® per lo pi√Ļ fatto durante gli studi clinici ed √® noto come la classificazione TNM. Si tratta di una semplice classificazione basata sulla dimensione e sull'invasione locale del tumore (T), diffusa ai linfonodi (N) e sulla presenza o assenza di metastasi a distanza (M).

Classificazione istologica

Questo si basa sull'aspetto microscopico del tumore. Il grado di differenziazione del tumore pu√≤ dare una guida al comportamento del tumore. I tumori di grado 1 sono in genere a crescita lenta e il grado 4 il pi√Ļ aggressivo.

  • Grado 1 : Questo rappresenta i tumori meno maligni.
  • Grado 2 : Dal 25 al 50% delle cellule sono indifferenziate.
  • Livello 3 : Dal 50 al 75% delle cellule sono indifferenziate.
  • Grado 4 : Oltre il 75% delle cellule √® indifferenziato.

La stadiazione può essere eseguita mediante i seguenti test

  • Esami del sangue - possono includere emocromo completo (CBC), test di funzionalit√† epatica (LFT), calcio sierico.
  • Ecografia.
  • Radiografia del torace.
  • TAC.
  • MRI.
  • Citologia dell'aspirazione con ago guidato da CT e FNAC.
  • Scansione isotopica.
  • Scansione dell'isotopo osseo.
  • Esame del midollo osseo

prospettiva

Una combinazione di dimensioni del tumore, grado e coinvolgimento dei linfonodi determina la prospettiva di un caso, con il fattore pi√Ļ importante che √® lo stato del nodo.

  • Lo stadio 0 o il cancro in situ hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni dal 99 al 100%.
  • Anche le prospettive per il tumore allo stadio 1 sono molto buone, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni dal 95 al 100%.
  • Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il tumore in stadio 2 √® di circa l'86%.
  • I tumori dello stadio 3 mostrano un tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 57%.
  • Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il tumore allo stadio 4 pu√≤ essere del 20%.

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è la percentuale di pazienti che vivono almeno 5 anni dopo la diagnosi di cancro. Questo è un modo standard per stimare la prospettiva di un malato di cancro. I pazienti possono vivere ben oltre i 5 anni e ciò non dovrebbe scoraggiare una persona dal continuare a cercare cure mediche, aderendo al trattamento prescritto e mantenendo un atteggiamento positivo in questo momento.


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