Artrite della spalla


Qual è l'artrite della spalla?

L'artrite della spalla è una condizione in cui le articolazioni della spalla sono infiammate e / o erose. Il termine "artrite della spalla" è ampio poiché non indica chiaramente quale delle due articolazioni della spalla è interessata o quale tipo di artrite affligge l'articolazione. Viene spesso erroneamente utilizzato per descrivere altre condizioni che interessano la spalla come borsite o capsulite adesiva (spalla congelata).

Articolazioni della spalla

L'articolazione della spalla non è una singola articolazione. Ci sono in realtà due articolazioni alla spalla.

  • L'articolazione acromioclavicolare (AC) √® la pi√Ļ piccola delle due. √ą il punto in cui la clavicola (clavicola) si articola con l'acromion della scapola (scapola).
  • L'articolazione gleno-omerale √® l'articolazione pi√Ļ grande dove l'osso del braccio (omero) si articola con la parte glenoidea della scapola (scapola).

Una o entrambe le articolazioni possono essere colpite dall'artrite della spalla e i sintomi possono variare leggermente a causa delle differenze di localizzazione.


Artrite della spalla

Tipi di artrite della spalla

Esistono vari tipi di artrite che possono interessare qualsiasi articolazione del corpo, non solo l'articolazione della spalla. L'artrosi (OA) √® la pi√Ļ comune seguita dall'artrite reumatoide (RA). Data l'anatomia e la funzione della spalla, l'artrite post-traumatica √® un altro tipo comune.

  • L'osteoartrite √® una condizione in cui la cartilagine che riveste le ossa dell'articolazione si consuma. Nel corso del tempo la cartilagine pu√≤ rompersi e le parti si staccano. Alla fine l'osso sottostante √® danneggiato.
  • Artrite reumatoide √® una condizione in cui il rivestimento dell'articolazione nota come (sinovia) √® infiammato a causa di ripetute irritazioni e attacchi del sistema immunitario.
  • Artrite post-traumatica come suggerisce il nome √® l'artrite che si verifica dopo l'infortunio all'articolazione. Possono essere lesioni come dislocazione, fratture e muscoli della cuffia dei rotatori strappati (spalle). Questa √® una forma di osteoartrosi.

Posizione dei giunti spalla

L'articolazione gleno-omerale si trova sul lato della parte superiore del braccio. L'artrite di questa articolazione √® tipicamente sentita sul bordo della spalla e pi√Ļ verso la schiena. L'acromioclavicolare (AC) si trova nella parte anteriore, ma verso i lati esterni dell'articolazione. Il dolore √® quindi sentito di fronte quando l'articolazione AC √® artritica.

Segni e sintomi

I sintomi possono variare a seconda del tipo di artrite e dell'articolazione interessata. Tuttavia, il sintomo predominante in tutti i tipi di artrite della spalla è anche il dolore e la rigidità. I sintomi dell'artrite post-traumatica sono in gran parte gli stessi di

Dolore

Dolore alla spalla che è peggiore con il movimento nell'osteoartrite, in particolare con l'uso eccessivo dell'articolazione a causa del movimento del braccio. Il dolore tende ad alleviare il riposo. L'artrite reumatoide è generalmente dolorosa per tutto il tempo e il movimento e la tensione sull'articolazione peggiorano il dolore.

rigidezza

La rigidità dell'artrite reumatoide è peggiore al mattino e dopo periodi di riposo prolungato. Si allevia con il movimento e durante il corso della giornata. La rigidità dell'osteoartrite è generalmente costante e peggiora col tempo. Grave tensione alle articolazioni peggiora la rigidità.

Rossore e gonfiore

L'arrossamento e il gonfiore della pelle sull'articolazione sono pi√Ļ evidenti nell'artrite reumatoide in quanto condizione infiammatoria. A volte pu√≤ esserci un gonfiore moderato sull'articolazione dell'artrosi, anche se questo √® in gran parte assente. Gli speroni ossei nell'osteoartrosi possono essere percepiti come protuberanze rigide sotto la pelle.

Moto limitato

L'intervallo di movimento dell'articolazione della spalla è in genere ridotto con l'artrite. Questo è in gran parte associato a rigidità e dolore. Una persona potrebbe avere difficoltà a svolgere compiti altrimenti semplici con il braccio interessato.

Suoni articolari anormali

Un suono stridente con movimento, particolare quando l'articolazione sta sperimentando una tensione, è un sintomo comune dell'osteoartrosi quando le estremità dell'osso si sfregano. Altri suoni che possono essere comunemente uditi includono uno scatto o una fessura dell'articolazione, specialmente quando si sposta il braccio al limite del suo raggio d'azione bloccato.

Cause e fattori di rischio

L'osteoartrite

L'usura delle cartilagini articolari √® una parte normale della vita di tutti i giorni. A volte le forze sul giunto sono tali che la cartilagine si consuma pi√Ļ velocemente del normale. Con l'et√† la capacit√† della cartilagine di rigenerarsi a un ritmo sufficientemente veloce √® ostacolata, permettendo cos√¨ alla cartilagine di erodersi. Pertanto l'artrosi √® una condizione articolare degenerativa. Alla fine pezzi di cartilagine si staccano nello spazio comune. Le ossa che copre sono esposte e si sfregano l'una contro l'altra. La condizione √® pi√Ļ comune in una persona che usa l'articolazione della spalla su base frequente o sollecita ripetutamente l'articolazione. √ą un possibile rischio professionale e si vede anche negli sportivi professionisti come i lanciatori di baseball.

Artrite reumatoide

La causa esatta dell'osteoartrosi non √® chiara. Il sistema immunitario forma anticorpi contro parti del rivestimento articolare e questo dirige le cellule immunitarie ad attaccare il tessuto. Ci√≤ provoca l'infiammazione del rivestimento articolare. L'artrite reumatoide √® associata a determinate malattie autoimmuni ed √® pi√Ļ frequente nelle persone con una storia familiare di malattia. L'uso di alcuni farmaci e la risposta immunitaria anormale dopo un'infezione virale possono anche svolgere un ruolo nell'osteoartrosi.

Artrite post-traumatica

L'artrite post-traumatica √® essenzialmente l'artrosi che √® stata preceduta e causata da un pregiudizio preventivo alle ossa e alle articolazioni. Questo infortunio provoca l'usura della cartilagine. √ą il risultato di una lesione diretta alla cartilagine e di un'articolazione anormale dovuta a lesioni che deformano ed erodono la cartilagine.Le fratture e la dislocazione dell'articolazione sono le principali lesioni che portano all'artrite post-traumatica. √ą pi√Ļ frequente nel personale militare, atleti professionisti in particolare con sport di contatto, cadute e incidenti automobilistici.

Test per la diagnosi

Una diagnosi di artrite della spalla pu√≤ essere fatta dalla presentazione dei sintomi. √ą ulteriormente supportato se il dolore alla spalla √® alleviato con un'iniezione anestetica. Le indagini diagnostiche possono aiutare a confermare l'artrite della spalla. Una radiografia √® una delle indagini diagnostiche pi√Ļ comunemente utilizzate, ma una scansione TC e la risonanza magnetica possono essere opzioni migliori. Ultrasuoni dell'articolazione della spalla possono anche essere condotti per diagnosticare l'artrite. Gli esami del sangue possono rivelare elevati livelli di cellule del sangue e fattore reumatoide.

Trattamento dell'artrite della spalla

Il primo approccio per il trattamento dell'artrite della spalla è rappresentato da misure conservative e farmaci per il sollievo sintomatico.

  • La spalla dovrebbe essere riposata il pi√Ļ possibile.
  • La terapia fisica e il supporto articolare con reggia possono essere utili.
  • La terapia calda e fredda, come indicato da un fisioterapista, pu√≤ essere utile per controllare gli episodi di dolore e gonfiore.
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

Queste sono misure generali per tutti i tipi di artrite della spalla. Altri farmaci e integratori possono essere utili per specifici tipi di artrite.

  • Osteoartrite: le opzioni di trattamento sono limitate oltre i FANS e gli analgesici (antidolorifici). Glucosamina e condroitina sono integratori ampiamente propagandati per aiutare a ridurre la degenerazione della cartilagine e possibilmente ripristinarla.
  • Artrite reumatoide: esiste un maggior numero di opzioni di trattamento tra cui corticosteroidi, altri immunosoppressori e farmaci antireumatici. Viene utilizzato in combinazione con i FANS.

Chirurgia artritica della spalla

A seconda della gravità della condizione, dell'entità del danno articolare e della reattività ai farmaci, può essere necessario un intervento chirurgico nel trattamento dell'artrite della spalla.

  • La sostituzione dell'articolazione (artroplastica) √® una delle forme pi√Ļ diffuse di chirurgia per l'artrosi della spalla. Ci pu√≤ essere una sostituzione totale dell'articolazione nota come artroplastica totale della spalla. A volte viene sostituita solo la testa dell'omero (osso del braccio) che √® noto come emiartroplastica.
  • La fusione di ossa non √® una procedura favorita in questi giorni, ma √® ancora condotta dove indicato. L'artrodesi gleno-omerale √® una procedura in cui la testa dell'omero √® fusa con la glenoide o acromion della scapola. L'artroplastica della resezione √® il luogo in cui viene rimossa la parte terminale della clavicola e il tessuto cicatriziale fonde la parte rimanente con l'acromion della scapola.


Riferimenti :

//emedicine.medscape/article/1261152-overview

//www.webmd/osteoarthritis/shoulder-osteoarthritis-degenerative-arthritis-shoulder

//orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00222

//my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic-post-traumatic-arthritis.aspx


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