Artrite della mano


Qual è l'artrite della mano?

L'artrite √® un termine ampio per infiammazione e danno alle articolazioni. Pu√≤ influenzare qualsiasi numero di articolazioni nel corpo. Quando si verifica nella mano, compreso il polso e le dita, viene comunemente indicato come artrite della mano. √ą importante ricordare che l'artrite della mano non √® una diagnosi medica specifica. √ą solo un modo per dire che le articolazioni della mano sono infiammate, danneggiate o erose. L'obiettivo √® quindi quello di identificare il tipo di artrite responsabile di questi sintomi della mano. Diversi tipi di artrite possono avere conseguenze diverse e richiedono trattamenti diversi. Pertanto non esiste un modo specifico per trattare l'artrite della mano.

Articolazioni di artrite della mano

√ą importante conoscere le diverse articolazioni della mano per identificare quali sono le articolazioni colpite. Queste articolazioni possono essere classificate come:

  • Articolazioni del polso
  • Giunti a mano
  • Articolazioni delle dita

Polso

Ci sono 8 ossa del polso conosciute come i carpali. Queste ossa sono disposte su due file: una fila a contatto con le ossa dell'avambraccio (raggio e ulna) e l'altra fila a contatto con le ossa lunghe della mano (ossa metacarpali).

  • Giunture radiocarpali tra l'una fila di ossa del polso (carpali) e raggio e ulna.
  • Giunti carpometacarpali (CMC) tra la seconda fila di ossa del polso (carpali) e le ossa delle mani (metacarpi).
  • Articolazioni intercarpali tra le ossa che formano il polso (carpali).

Mano

Ci sono 5 ossa nella mano conosciute come i metacarpi. Queste sono le ossa della mano stessa, escluse le ossa del polso e le ossa delle dita. Ci sono giunture tra queste ossa e le ossa del polso da una parte e le ossa delle dita dall'altra parte. Inoltre, vi sono piccole giunture tra le mani stesse.

  • Giunti carpometacarpali (CMC) menzionati sopra.
  • Articolazioni metacarpo-falangea (MCP) tra le ossa delle mani (metacarpi) e le ossa delle dita (falangi).
  • Articolazioni intermetacarpali tra le ossa delle mani (metacarpi).

Dito

Ci sono 3 ossa in ogni dito (falangi prossimale, medio e distale) ad eccezione del pollice che ha solo due ossa (falangi prossimale e distale). Ci sono giunture tra queste ossa delle dita e tra le ossa del primo dito (falangi prossimali) e le ossa delle mani (metacarpi).

  • Articolazioni metacarpo-falangea (MCP) sopra menzionate.
  • Articolazioni interfalangee (IP) tra le ossa delle dita.

Tipi di artrite della mano

Esistono vari tipi di artrite. Alcuni derivano da un infortunio, noto come artrite traumatica, mentre altri con infezione e si riferisce a come l'artrite settica. Questi tipi di artrite sono solitamente intensi e di breve durata. I due tipi pi√Ļ comuni di artrite cronica sono l'artrite reumatoide e l'artrosi. Sebbene vi siano alcune somiglianze tra l'artrite reumatoide e l'artrosi, la natura della malattia in ciascun caso √® diversa. Analogamente, anche la misura in cui il giunto √® interessato √® diversa.

Un'articolazione √® un punto di articolazione tra due ossa. Fondamentalmente questo significa che le due ossa si incontrano a questo punto e sono quindi in grado di muoversi. Le parti dell'osso coinvolte nell'articolazione sono rivestite di cartilagine. Questo materiale morbido ma resistente agisce come ammortizzatore e riduce l'attrito tra le ossa mentre si muovono l'una contro l'altra. √ą costantemente rifornito e fornisce una superficie protettiva per l'osso. L'articolazione √® rivestita da una membrana nota come sinovia che produce un liquido lubrificante - liquido sinoviale. Come con la cartilagine, il liquido sinoviale agisce come un ammortizzatore e riduce l'attrito tra l'articolazione.

L'artrite reumatoide inizia prima nella vita e colpisce il rivestimento dell'articolazione (sinovia). L'osteoartrite tende a manifestarsi negli anziani e colpisce la cartilagine dell'articolazione e dell'osso sottostante. Tuttavia, dopo lunghi periodi di tempo entrambi i tipi di artrite hanno un effetto simile sull'articolazione che causa gonfiore, dolore e limitazione del movimento.

Cause di artrite della mano

Sebbene l'attenzione sia principalmente sull'artrite reumatoide e sull'osteoartrite della mano, è importante comprendere tutte le possibili cause dei diversi tipi di artrite.

  • Artrite traumatica - lesione
  • Artrite settica - infezione
  • Artrite indotta da cristalli - acido urico o pirofosfato di calcio all'interno delle articolazioni
  • Artrite idiopatica giovanile - sconosciuta
  • Spondiloartrite anchilosante - immune
  • Artrite psoriasica - immune

Artrite reumatoide

La causa esatta dell'artrite reumatoide (RA) √® sconosciuta. Si ritiene che sia una combinazione di fattori genetici e ambientali che inducono il sistema immunitario ad attaccare l'articolazione. Pertanto l'artrite reumatoide √® nota come malattia autoimmune. A volte pu√≤ verificarsi dopo un'infezione, ma non √® il microbo infetto responsabile dell'artrite, ma piuttosto il modo in cui sconvolge il sistema immunitario. L'artrite reumatoide √® pi√Ļ probabile che si verifichi nel gruppo di et√† compresa tra 40 e 60 anni e in particolare nelle donne con una storia familiare di questa malattia articolare.

L'osteoartrite

L'osteoartrite (OA) è una condizione in cui la cartilagine che riveste l'osso nell'articolazione si logora con l'età e l'uso eccessivo. Alla fine anche l'osso si erode. Sebbene questa cartilagine si reintegri costantemente, man mano che una persona invecchia, la capacità di formare una nuova cartilagine non si verifica abbastanza velocemente. Allo stesso modo, se l'articolazione è sovrautilizzata, allora la velocità con cui l'articolazione si riempie può essere insufficiente a resistere all'erosione causata da un uso eccessivo e dalla tensione. L'osteoartrite tende a manifestarsi negli anziani di solito dopo i 60 anni.

Sintomi di artrite della mano

I sintomi principali di qualsiasi tipo di artrite sono:

  • Dolori articolari (artralgia)
  • Gonfiore articolare
  • Rigidit√† articolare

Ci sono una miriade di altri sintomi articolari e sintomi che possono verificarsi in altre parti del corpo a seconda del tipo di artrite.

Artrite della mano

Immagine di noduli reumatoidi di artrite e deformità articolare della mano (sopra) di Wikimedia Commons

Artrite della mano

Immagine dei nodi dell'osteoartrite della mano (sopra) di Wikimedia Commons

Dolore all'artrite della mano

Il dolore è solitamente isolato dall'articolazione colpita. Nell'artrite reumatoide, l'attività tende a alleviare il dolore a volte mentre nell'osteoartrite, l'attività prolungata peggiora i dolori. Il dolore è anche accompagnato da calore, gonfiore e rigidità dell'articolazione colpita nell'artrite reumatoide.

Gonfiore dell'artrite della mano

Il gonfiore √® pi√Ļ importante nell'artrite reumatoide che nell'osteoartrite. In realt√† non ci pu√≤ essere gonfiore nelle prime fasi dell'osteoartrite rispetto all'artrite reumatoide. I noduli possono formarsi intorno all'articolazione colpita nell'artrite reumatoide. Proiezioni ossee note come speroni possono essere viste con l'osteoartrite. Entrambi i noduli e gli speroni ossei sono una scoperta tardiva in entrambi i tipi di artrite.

Rigidità dell'artrite della mano

La rigidità è un sintomo importante sia nell'artrite reumatoide che nell'osteoartrite. Tipicamente nell'artrite reumatoide, la rigidità è peggiore al risveglio al mattino e con periodi di riposo prolungati. Tende ad attenuarsi una volta che una persona inizia a spostare la parte interessata. Sebbene le stesse caratteristiche di rigidità delle articolazioni possano essere osservate nell'osteoartrosi, un'attività prolungata o intensa può anche innescare rigidità.

Altri sintomi di artrite della mano

  • Noduli (RA)
  • Deformit√† articolare (RA)
  • Speroni ossei (OA)
  • Grating joint sounds (OA)
  • Febbre (RA)
  • Fatica (RA)

Diagnosi dell'artrite della mano

I risultati di un esame clinico e l'anamnesi del paziente sono sufficienti per fare una diagnosi preliminare. Ulteriori test sono quindi condotti per confermare il tipo di artrite e stabilire la gravità della condizione. Questi test sono anche utili per monitorare la progressione della malattia nel tempo e l'efficacia di qualsiasi trattamento che viene avviato.

I test includono:

  • Raggi X
  • Scansione TC (tomografia computerizzata)
  • Scansioni ossee
  • Artroscopia
  • Esami del sangue per sostanze come il fattore reumatoide (RF)

Trattamento per l'artrite della mano

Il trattamento per l'artrite reumatoide e l'osteoartrite differisce in larga misura ed √® quindi importante che il tipo di artrite venga diagnosticato il pi√Ļ presto possibile. Il trattamento include una combinazione di farmaci, a volte chirurgia, terapia fisica e terapia occupazionale.

medicazione

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
  • I corticosteroidi
  • Antidolorifici oppiacei (analgesici)
  • immunosoppressori
  • Malattia che modifica i farmaci antireumatici
  • Inibitori del TNF-alfa

Chirurgia

  • Iniezioni di steroidi nell'articolazione
  • Iniezioni di lubrificante
  • Sostituzione delle articolazioni
  • Riparazione del tendine
  • Fusione unita
  • Allineamento osseo

Riferimenti :

  1. //orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00224
  2. //my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist.aspx
  3. //www.webmd/osteoarthritis/hand-osteoarthritis-degenerative-arthritis-of-the-hand


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